- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
7.2Литература
Association for Practicioners in Infection Control and Edidemiology APIC (2010) Guide to the elimination of infections in hemodialysis [Online]. Доступно по ссылке: http://www.apic.org/Content/NavigationMenu/PracticeGuidance/APICEliminationGuides/APIC_Hemodialysis_web.pdf.
Bond, W.W., Favero, M.S., Petersen, N. J., Gravelle, C.R., Ebert, J. W. & Maynard, J.E. (1981) ‘Survival of hepatitis B virus after drying and storage for one week’, The Lancet 317 (8219), стр. 550-551, Elsevier ScienceDirect [Online], DOI: 10.1016/S0140-6736(81)92877-4.
Centers For Disease Control and Prevention (1995) ‘HIV transmission in a dialysis center – Colombia, 1991-1993’ MMWR, 4 (21), стр. 404-405, 411-412 [Online]. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/mmwR/preview/mmwrhtml/00037163.htm.
Centers for Disease Control and Prevention (2001) ‘Recommendations for preventing transmission among chronic hemodialysis patients’, MMWR, 50 (RR-5), [Online]. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5005.pdf.
Centers for Disease Control and Prevention (2003) Guidelines for environmental infection control in health-care facilities [Online]. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/hicpac/pubs.html.
Centers for Disease Control and Prevention (2006a) How well does HIV survive outside the body [Online]. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/hiv/resources/qa/qa35.htm.
Centers for Disease Control and Prevention (2006b) Management of multidrug-resistant organisms, [Online]. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/MDROGuideline2006.pdf
Centers for Disease Control and Prevention (2007) Guideline for isolation precautions: Preventing transmission of infectious agents in healthcare settings [Online]. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/Isolation2007.pdf.
Centers for Disease Control and Prevention (2008) Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities [Online]. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/6_0disinfection.html.
Council of the European Communities (1989) Council Directive 89/391/EEC of June 1989 on the introduction of measures to encourage improvements in the safety and health of workers at work [Online] Доступно по ссылке: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:31989L0391:en:HTML.
European Parliament and Council of the European Union (2000) Directive 2000/54/EC of the European Parliament and of the Council of 18 September 2000 on the protection of workers from risks related to exposure to biological agents at work [Online]. Доступно по ссылке: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2000:262:0021:0045:EN:PDF.
EBPG Expert Group on Haemodialysis (2002) ‘European Best Practice Guidelines for Haemodialysis (Part 1)’, Nephrol Dial Transplant, 17 (Suppl. 7), стр. 1‑111.
Hoenich, N.A., Levin, R. & Pearce, C. (2005) ‘Clinical waste generation from renal units: Implications and solutions’, Sem Dial, 18 (5), стр. 396-400. Wiley [Online] DOI: DOI: 10.1111/j.1525-139X.2005.00078.x.
Hutin, Y. Hauri, A., Chiarello, L., Catlin, M., Stilwell, B., Ghebrehiwet, T. Garner, J. & the Members of the Injection Safety Best Practices Development Group (2003) ‘Best infection control practices for intradermal, subcutaneous, an intramuscular needle insertions’, Bulletin of the World Health Organization, 81 (7), стр. 491‑500 [Online]. Доступно по ссылке: http://www.who.int/bulletin/volumes/81/7/Hutin0703.pdf.
Kamili, S., Krawczynski, K., McCaustland, K., Li, X., & Alter, M.J. (2007) ’Infectivity of hepatitis C virus in plasma after drying and storing at room temperature’, Infection Control and Hospital Epidemiology, 28 (5), стр. 519-524, Chicago Journals [Online], DOI: 10.1086/513727.
Kidney Disease Improving Global Ourcomes (2008) ‘KDIGO Clinical Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Hepatitis C in Chronic Kidney Disease’, Kidney International, 73 (Suppl. 109), стр. Si-S99 [Online]. Доступно по ссылке: http://www.kdigo.org/pdf/KI%20Hep%20C%20GL%20Apr%202008.pdf.
Kramer, A., Schwebke, I. & Kampf, G. (2006) ‘How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review’, BMC Infectious Diseases, 6 (130), BioMed Central [Online]. DOI: 10.1186/1471-2334-6-130.
Perry, J., Parker, G. & Jagger, J. (2001) ‘Percutaneous injuries in the dialysis setting’, Advances In Exposure Prevention, 5 (5), стр.1-3 [Online]. Доступно по ссылке: http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/safetycenter/internetsafetycenterwebpages/trainingeducationalresources/dialysis.pdf.
Rutala, W.A., Gegen, M.F. & Weber, D.J. (2007) ‘Microbiologic evaluation of microfiber mops for surface disinfection’, American Journal of Infection Control, 35 (9), стр. 596-573, Elsevier [Online]. DOI: 10.1016/j.ajic.2007.02.009.
Sax, H. et al (2007) ‘”My five moments for hand hygiene”: a user-centred design approach to understand, train, monitor and report hand hygiene’, J Hosp Infect, 67 (1), стр. 9-21, Elsevier [Online]. DOI: 10.1016/j.jhin.2007.06.004.
Scott, E. & Bloomfield, S.F. (1990) ‘Investigations of the effectiveness of detergent washing, drying and chemical disinfection on contamination of cleaning cloths’, Journal of Applied Bacteriology, 68 (3), стр. 279-283.
Société Française d’Hygiène Hospitalière (2005) ‘Bonnes pratiques d’hygiène en hémodialyse’, Revue Officelle de la Société Française d’Hygiène Hospitalière, 13 (2), стр. 77-155 [Online]. Доступно по ссылке: http://www.sf2h.net/publications-SF2H/SF2H_bonnes-pratiques-hygiene-en-hemodialyse-2005.pdf.
University of California Davis Health System (2006) UC Davis pioneers use of microfiber mops in hospitals [Online] Доступно по ссылке: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/newsroom/releases/archives/other/2006/mop6-2006.html.
Westwood, J.C.N., Mitchell, M.A. & Legacé, S. (1971) ‘Hospital sanitation: the massive bacterial contamination of the wet mop’, Appl Microbiol, 21 (4)., стр. 693‑697 [Online]. Доступно по ссылке: http://aem.asm.org/cgi/reprint/21/4/693.
World Health Organization (1999) ‘Safe management of wastes from health-care activities’ [Online]. Доступно по ссылке: http://www.who.int/injection_safety/toolbox/docs/en/waste_management.pdf.
World Health Organization (2007) ‘Aide Memoire: Standard precautions in health care’ [Online]. Доступно по ссылке: http://www.who.int/csr/resources/publications/EPR_AM2_E7.pdf.
World Health Organization (2008) ‘Revised injection safety tool’ [Online]. Доступно по ссылке: http://www.who.int/injection_safety/Injection_safety_final-web.pdf.
World Health Organization (2009) ‘WHO Guidelines on hand hygiene in health care’ [Online]. Доступно по ссылке: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
1 CDC (2007), стр. 66.
2 WHO (2009), стр. 101.
3 Рис. 1 основан на концептуализации риска, представленной ВОЗ (2009), стр. 101. Доступно по ссылке: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
4 WHO (2009), Sax, H. et al (2007), стр. 9-21.
5 CDC (2007), стр.67‑68.
6 WHO (2007).
7 Bond, W.W. et al. (1981), стр. 550-551.
8 Kramer, A., Schwebke, I. & Kampf, G. (2006).
9 EBPG VI.6.8.
10 EBPG VI.6.7; European Parliament and Council of the European Union (2000).
11 C-CP-09-01.
12 EBPG VI.6.1.
13 EBPG VI.6.1.
14 Kamili, S. et al. (2007).
15 Kamili, S. et al. (2007).
16 CDC (2001), 10-11.
17 Kidney Disease Improving Global Ourcomes (2008), стр. S11; EBPG VI.6.2.
18 Kidney Disease Improving Global Ourcomes (2008), стр. S11, см. Рис. 5.
19 Kidney Disease Improving Global Ourcomes (2008), алгоритм 1, стр. S10.
20 Centers for Disease Control and Prevention (2006a).
21 Centers For Disease Control and Prevention (1995) .
22 EBPG VI.6.3.
23 Подробная информация представлена в Центрах по профилактике и контролю болезней (2008).
24 См. Société Française d’Hygiène Hospitalière (2005), разд. IV.3 и приведенную в данном документе литературу.
25 The Fresenius Medical Care (2010) 5008 Hemodialysis system operating instructions.state specifications for the electromagnetic environment in which dialysis machines are safe to be used (см. разд. 11.1.6 Guidance and manufacturer's declaration on EMC (IEC 60601-1-2:2001)).
26 Centers for Disease Control and Prevention (2003).
27 Association for Practicioners in Infection Control and Edidemiology APIC (2010).
28 Association for Practicioners in Infection Control and Edidemiology APIC (2010).
29 Rutala, W.A., Gegen, M.F. & Weber, D.J. (2007).
30 University of California Davis Health System (2006).
31 Там же.
32 Там же.
33 Centers for Disease Control and Prevention (2003), стр. 101.
34 Westwood, J.C.N., Mitchell, M.A. & Legacé, S. (1971).
35 Scott, E. & Bloomfield, S.F. (1990).
36 WHO (2008) Revised injection safety tool, стр. 5.
37 WHO (2008), p. 7-9, Hutin, Y. et al. (2003).
38 Council of the European Communities (1989).
39 Perry, J., Parker, G. & Jagger, J. (2001), стр.1-3.
40 CDC (2007).
41 CDC (2006b).
42 CDC (2007), стр. 70.
43 CDC (2007), стр. 70.
44 CDC (2007), стр. 71.
45 Société Française d’Hygiène Hospitalière (2005), раздел IV.3.
46 EBPG VI.2.
47 ВОЗ (1999).
48 Hoenich, N.A., Levin, R. & Pearce, C. (2005).
Конфиденциальная
информация стр.
