- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
6Сокращения и глоссарий
ЦКПБ |
Центры по контролю и профилактике болезней |
ХБП |
Хроническая болезнь почек |
Колонизация |
Размножение микроорганизмов на участках тела или в различных отделах организма человека, при этом не вызывающее иммунного ответа, повреждения клеток или клинических реакций у реципиента (определение, приведенное ЦКПБ в «Руководстве по мерам предосторожности в отношении изоляции пациентов в стационарах»). |
ЦВК |
Центральный венозный катетер |
Инфицирование |
Перенос микроорганизмов в организм реципиента после обхождения или преодоления ими механизмов защиты, приводящий к быстрому размножению микроорганизмов и проникновению в ткани реципиента. Ответ реципиента на инфицирование может проявляться в виде клинических симптомов или может протекать в субклинической форме, с проявлениями болезни, обусловленными патогенезом конкретной болезни, вызываемой микроорганизмами, и/или клеточно-опосредованным или гуморальным иммунным ответом, что приводит к разрушению тканей реципиента (определение, приведенное ЦКПБ в «Руководстве по мерам предосторожности в отношении изоляции пациентов в стационарах»). |
HBV |
Вирус гепатита В |
ИСОП |
Инфицирование, связанное с обслуживанием пациента |
HCV |
Вирус гепатита С |
МР |
Медицинский работник |
Рабочие поверхности |
Окружающие поверхности, которые не задействуются непосредственно при обслуживании пациентов (например, полы, стены, подоконники, дверные ручки и наружные поверхности столов) |
МРМО |
Полирезистентные микроорганизмы |
MRSA |
Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк |
MSSA |
Метициллин-чувствительный золотистый стафилококк |
(Некритичные) предметы ухода за больными |
Примеры: манжетки для измерения артериального давления, гемостатические средства, ножницы, зажимы, стетоскопы, подкладные судна, костыли, компьютеры |
Некритичные окружающие поверхности |
Примеры: внешние поверхности аппаратов для диализа, спинки кроватей, подлокотники, прикроватные столики, подносы, принадлежности пациента, полы |
ПМПМ |
Профилактические меры, предусмотренные после воздействия патогенных микроорганизмов |
СИЗ |
Средства индивидуальной защиты |
VRE |
Ванкомицин-устойчивые энтерококки |
7Литература
7.1Внутренняя документация
C-CG-29-01 FME Dialysis Centres Architecture Guideline.
C-CG-29-04 NephroCare Guideline Good Dialysis Care.
C-CI-10-01 Procedure for checking for residual disinfectant.
C-CI-46-01 Waste Separation in FME Clinics.
C-CP-09-01 Prescription and Review of Dialysis Treatment.
C-P-46-02 Control of waste
Fresenius Medical Care (2010) 5008 Hemodialysis system operating instructions.