- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
Цели и область применения
Не допустить передачу возбудителей инфекций, которые распространяются при прямом или косвенном контакте с пациентом или с окружением пациента и передача которых не может быть остановлена только с помощью стандартных мер предосторожности.
Когда и как применять
Настоятельно рекомендуется применять меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем, у всех пациентов, колонизированных или инфицированных полирезистентными микроорганизмами (например, MRSA, VRE)41.
Настоятельно рекомендуется принимать меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем, у тех пациентов, которые колонизированы или инфицированы патогенными микроорганизмами, передачу которых при прямом или косвенном контакте невозможно в достаточной степени предотвратить, используя лишь стандартные меры предосторожности.
Примеры: пациенты, инфицированные или колонизированные C. difficile, норовирусами или другими патогенными микроорганизмами, населяющими кишечник.
Настоятельно рекомендуется изолировать пациента в отдельную палату. Если это невозможно, то пациентов, инфицированных или колонизированных одним и тем же патогенным микроорганизмом, нужно размещать вместе.
Если нет возможности изолировать пациента в отдельную палату, то инфицированные или колонизированные пациенты могут обслуживаться в одной палате вместе с другими пациентами.
Расстояние между кроватями или креслами должно быть как минимум ≥ 1 м, чтобы уменьшить вероятность совместного использования предметов пациентами.
Для этой же цели и чтобы не допустить перемещения предметов по уходу за больными из зоны инфицированного/колонизированного пациента, настоятельно рекомендуется использовать ширму.
Предметы по уходу за больными, такие как термометры или манжетки для измерения артериального давления должны быть выделены одному пациенту, колонизированному или инфицированному микроорганизмами. Предметы по уходу за больными, которые не могут быть выделены для использования только одному пациенту, должны быть надлежащим образом продезинфицированы или простерилизованы (см. для сравнения раздел 2.5.1) перед тем, как будут использоваться у других пациентов.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ):
Необходимо надевать перчатки и халат при выполнении всех операций по обслуживанию пациентов, во время которых предположительно возможен контакт с пациентом или окружающими предметами вокруг него.
Рекомендуется надевать СИЗ перед входом в палату/зону пациента и снимать СИЗ перед уходом из нее42.
3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
Цели и область применения
Не допустить передачу патогенных микроорганизмов > 5 микрон), распространяющихся при тесном респираторном контакте или контакте слизистых с выделениями из дыхательных путей, которые на большом расстоянии перестают быть инфекционными43.
Когда и как применять
Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем, должны проводиться при уходе за пациентами с острыми респираторными инфекциями, вызываемыми патогенными микроорганизмами, переносимыми капельным путем.
Примеры: B. pertussis, вирус гриппа, аденовирус или риновирус.
Настоятельно рекомендуется изолировать пациента в отдельную палату. Если это невозможно, то пациентов, инфицированных или колонизированных одним и тем же патогенным микроорганизмом, нужно размещать вместе.
Если нет возможности изолировать пациента в отдельную палату, то инфицированные или колонизированные пациенты могут обслуживаться в одной палате вместе с другими пациентами.
Расстояние между кроватями или креслами должно быть как минимум ≥ 1 м, чтобы уменьшить вероятность совместного использования предметов пациентами.
Для этой же цели и чтобы не допустить перемещения предметов по уходу за больными из зоны инфицированного/колонизированного пациента, настоятельно рекомендуется использовать ширму.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ):
Следует обязательно носить маску при близком контакте с пациентом (респиратор не требуется).
Обращение с пациентом:
При транспортировке следует обязательно надевать маску.
Строго соблюдать правила гигиены при респираторных инфекциях (поведения при кашле).
Если развитие заболевания можно предупредить вакцинацией, то желательно привлекать к обслуживанию пациента(-ов) тот медперсонал, который был успешно вакцинирован.