Стандарт Виконання внутрішньовенної ін'єкції на руку вільну від ав фісули

№ з\п

Процес

Обгрунтування

1.

Вимити руки згідно стандарту миття рук

Забезпечення інфекційної безпеки

2.

Надіньти маску

Забезпечення інфекційної безпеки

3.

Надягти стерильні рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

4.

Доброзичливо привітати пацієнта

Встановлення контакту з пацієнтом

5.

Відрекомендуватись пацієнту

Встановлення контакту з пацієнтом

6.

Пояснити пацієнту хід і суть процедури

Мотивація пацієнта до співпраці

7.

Дати інформацію про дію препарату

Забезпечення інформацією

8.

Отримати згоду пацієнта на проведення процедури

Виконання вимог закону

9.

Перевірити призначення

Відповідність призначення

10.

Вибрати місце ін’єкції:

Поверхневі вени ліктьового згибу, тильної сторони передпліччя, кистей, нижніх кінцівок, голови або зовнішні яремні вени. Спочатку використовують дистальні вени; вибирають вени –м'які і еластичні на дотик; віддають перевагу великим венам,відповідно довжини катетера; ставлять катетер в вену на руці вільній від АВ фістули.

Ефективне виконання ін’єкцій.

11.

Оглянути місце ін’єкції, пропальпувати місце ін’єкції,визначити еластичність, рухомість вени.

Визначення чистоти шкіри (без захворювань)

12.

Перевірте справність шприца

Надійність експлуатації шприца,запобігання втратам лікарського препарату

13.

Підготуйте шприц до виконання ін'єкцій

Забезпечення виконання ін’єкції

14.

Розведіть ліки у флаконі відповідно до стандарту

Забезпечення виконання ін’єкції

15.

Наберіть лікарський препарат у шприц відповідно до стандарту

Забезпечення виконання ін’єкції

16.

Змінюють голку після набирання ліків

Забезпечення виконання ін’єкції

17.

Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення: сидяче або лежаче, це положення повинне бути зручне і для оператора.

У сидячому положенні передпліччя вкладають на столі внутрішньою поверхньою догори, руку максимально розгинають, підкладають під лікоть тверду подушечку покриту стерильною серветкою; в лежачому положенні теж формують підставку під лікоть покриту стерильною серветкою, рука повинна лежати нерухомо, забезпечують максимальне розгинання в ліктьовому суглобі; оператор займає зручну позу.

Забезпечення виконання ін’єкції

18.

Створюють штучний стаз-вище від місця ін’єкції накладають джгут, який стискає тільки поверхневі вени і не здавлює артерії, руку або опускають перед ін’єкцією на 2 хвилини або просять пацієнта зжимати і розжимати кулак.

Створення стазу для чіткого контирування вен,для забезпечення проведення ін'єкції

19.

Забезпечте доступ до місця ін'єкції

Забезпечення виконання ін’єкції

20.

Вибирають найбільшу і найменш рухому вену. При пункції вен тилу кисті потрібно вибрати зливні протоки вен.

Забезпечення виконання ін’єкції

21.

Намічену для пункції вену похлопають долонею і погладжують.

Домогтися доброго контирування вен, забезпечення ефективності виконання ін’єкції

22.

Шкіру місця інє'кції протерти спиртом,круговими рухами від центру до периферії широко, а другий раз, іншою кулькою, в місці пункції декілька раз, дати висохнути

Забезпечення інфекційної безпеки

23.

Перевіряють чи немає повітря в шприцу.

Профілактика емболій

24.

Шприц беруть в праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а решта обхоплювала циліннд шприца.

Виконання ін’єкції

25.

Шприц встановлюють вертикально-видаляють бульбашки повітря.

Профілактика емболій

26.

Фіксують вену 1 і 2 пальцем лівої руки.

Виконання ін’єкції

27.

Тримаючи шприц (катетер, голку) паралельно шкірі, зрізом догори, проводять венопункцію.

Двомоментний варіант:

Голку проводять зрізом догори паралельно вені під кутом 30º ,з боку вени, під шкіру, а потім збоку пунктують вену.

Виконання ін’єкції

28.

Відчувши провал. Підтягують поршень – в шприцу зявляється кров в канюлі голки чи катетера, голку акуратно ,обережно проводять по ходу вени на 0,5см.

Виконання ін’єкції

29.

Перед введенням ліків, обережно лівою рукою одним рухом знімають джгут, а якщо потрібно набрати крові,то джгут залишають і знімають лише тоді коли кров взята.

Виконання ін’єкції

30.

Не змінюючи положення шприца, лівою рукою затискають циліндр між 2 та 3 пальцями, а першим пальцем натискають на рукоятку поршня.

Виконання ін’єкції

31.

Вводять ліки повільно,щоб вони не так швидко поступили в русло.

Виконання ін’єкції

32.

Коли в шприцу залишиться трошки розчину змішаного з кров'ю,введення припиняють.

Виконання ін’єкції

33.

Притиснути до місця ін’єкції кульку змочену в септилі.

Забезпечення інфекційної безпеки

34.

Різким рухом витягують голку. Ватну кульку із септилом міцно тримають в місці ін’єкції 3-5 хв., не згинаючи в ліктьовому суглобі.

Гемостаз

35.

Якщо в канюлі катетера з'явилася кров,то стилет повільно витягують,а по вені просовують катетер;ставлять заглушку;промивають катетер через верхній клапан;фіксують катетер дермопластом на етикетці дермопласту вказують дату і час постановки катетера.

Постановка катетера у вену

36.

В голці з'явилася кров,відкривають затискач крапельниці-системи,відладнують швидкість крапель,фіксують голку у вені.

Постановка крапельниці

37.

Кров в канюлі голки чи катетера не з'явилася – голку підтягують на себе,не виходячи з вени повторюють пункцію. При появі гематоми,припухлості, вливання чи пункція припиняється,залишається кулька ізспиртом на тому місці і по новому проводять пункцію в іншу вену.

Дефект пункції

38.

Під час ін’єкції спостерігають, щоб розчин не попав в паравенозний простір тому,що деякі лікарські препарати можуть викликати некроз тканин. Це такі лікарські препарати як: гіпертонічний розчин натрію хлориду,калію хлориду,кальцію хлориду та інші,тому перед витягуванням голки треба трішки потягнути на себе поршень,забравши з голки в шприц препарат,що не дасть змоги попасти препарату в паравенозні тканини.

Якщо такий препарат попав в паравенозний простір, то треба місце ін’єкції обколоти новокаїном, якщо потрапив під шкіру калій хлорид,то місце ін’єкції обколоти новокаїном і магнію сульфатом розчином 25%.

Профілактика ускладнень

39.

В канюлі голки з'явилася кров, джгут залишити, а з вени аспірувати кров в шприц,шляхом повільного потягування поршня.

Забір крові для аналізів

40

Під час введення ліків спостерігати за станом пацієнта і запитути у нього про самопочуття.

Спостереження за реакцією на лікарський препарат

41.

Обробити заглушку катетера дворазово ватними кульками 96º спиртом, відкрийте кришку верхнього клапана і повільно введіть ліки, якщо відкривали для введення заглушки катетер, то тоді після введення надіти заглушку і поставити гепаринів замок.

Введення лікарських препаратів через венфлон

42.

Обробіть дворазово ватними кульками змоченими 96º спиртом резинову трубочку крапельниці, уколіть голку, закрийте затискач, введіть ліки,відкрийте затискач,відрегулювавши швидкість крапель.

Введення ліків через резинову трубочку системи-крапельниці

43.

Запитати пацієнта про самопочуття в кінці ін’єкції та через деякий час після ін’єкції.

Визначення реакції пацієнта на процедуру

44.

Шприц викинути в контейнет для дезинфекції

Забезпечення інфекційної безпеки

45

Зняти рукавиці, згідно стандарту

Забезпечення інфекційної безпеки

46.

Зняти маску

Забезпечення інфекційної безпеки

47.

Викинути рукавиці і маску в контейнер для утилізації

47.

Вимити руки згідно стандарту

Забезпечення інфекційної безпеки