ПРОЦЕС

ОБГРУНТУВАННЯ

Компетентність і оперативність

1Забезпечення професійного, якісного і своєчасного обслуговування пацієнтів

Відповідальність

2.Кваліфіковане,чітке,своєчасне і старанне виконання лікарських призначень та процедур зміцнюють віру хворого в успіх лікування

Увага та делікатність

3.Встановлення довірливих відносин з хворими – перший крок сестринського процессу.

Забезпечення позитивних вражень пацієнта

4Надаючи допомогу,медична сестра повинна створити атмосферу шанобливого ставлення до етичних цінностей,звичаїв та духовних переконань пацієнтів.

Повага та чемність

5 Встановлення довірливих відносин з хворими - перший крок сестринського процесу

Збереження одержаної конфіденційної інформації

6.Дотримання декларації прав пацієнта: ″Інформація відносно стану здоров′я хворого є конфіденційною і не може бути представлена третім особам без згоди самого пацієнта,навіть після його смерті

процес

обгрунтування

1.Вимити руки стандартним способом.

1.Видалення побутового бруду,транзиторної та частково резистентної мікрофлори.

2.Дивлячись у дзеркало,одягнути полотняну медичну шапочку,зібравши під неї все волосся.

2. Волосся та лупа – можливі джерела

бактерій.

3. Одягнути чисту маску.

3.Маски скорочують можливість інфікування слизової оболонки рота,носа

4.Дивлячись у дзеркало,одягнути маску,щоб вона щільно прилягала,покриваючи ніс та рот

4.Маска зашкоджує розповсюдженню інфекції слини за допомогою фільтрації та змінює напрям розширення з поверхневих дихальних шляхів під час розмови,кашлю,дихання

5. Надіти захисні окуляри.

5. Захисні окуляри скорочують можливість інфікування слизової оболонки очей.

6. Маска змінюється по мірі зволоження та забруднення.

6.Маски стають вологими та насичуються мікроорганізмами.

7.Маски не можна зберігати для подальшого використання ,вішаючи на шию або ховати до кишені.

7.Можливе інфікування при повторному використанні

8.Після використання – викинути в бак для утилізації.

9. Попередження забруднення оточуючого середовища.

ПРОЦЕС

ОБГРУНТУВАННЯ

1.Всі маніпуляції ,при яких може відбутися забруднення рук кров΄ю або сироваткою,проводити у гумових рукавичках. А щоб уникнути розбрискування крові – в масках і захисних окулярах

Захисні бар΄єри скорочують ризик поширення інфекції,тому що кров,сироватка й інші біологічні рідини потенційно несуть інфекцію.

2.Всі ушкодження на руках закривати лейкопластиром ,працювати в рукавичках.

Попередження контакту з відкритими ранами і слизовими оболонками

3. Використані фістульні голки та голки із шприців не згинати ,не ламати вручну,і повторно не надівати на них ковпачки.Вони складаються в окрему ємкість для використаних голок.

Попередження ушкоджень при роботі з колючими і ріжучими інструментами.

4.Використані предмети після процедури гемодіалізу(магістралі,діалізатори,засоби медичного призначення) викинути в бак для утилізації

Профілактика внутрішньо –лікарняного зараження,охорона здоров΄я персоналу.

5.Уникати уколів,порізів гострими інструментами,розбитим склом.

6.У діалізних залах ,де існує ризик фахового зараження забороняється їсти,пити,користуватися косметикою,брати в руки контактні лінзи.

Контакт рук із носом,очима,ротом може збільшити ризик непрямого зараження

7.Медичні сестри центру ,які мають постійний контакт з кров ю,підлягають профілактичному обстеженню на антиген гепатиту В,С при влаштуванні на роботу і надалі 1-2 рази на рік.

Найбіль часта причина інфікування персоналу гепатитами В,С,ВІЛ- травма використаними інструментами.Ризик зараження гепатитами складає 60%,що інфікує доза 10-7мл

8.У випадку забруднення шкіри кров΄ю ,необхідно:

- обробити шкіру тампоном,рясно змоченим 70° спиртом або іншим антисептиком

-вимити водою з милом

-витерти серветкою

-повторно обробити 70°

Зниження вірогідності професійного зараження ВІЛ-інфекцією та вірусними гепатитами В,С.

9.При попаданні крові на слизові оболонки:

-ротова порожнина-полоскати 70° спиртом

-порожнини носа-закапати30% розчином альбуциду

-очі-промити водою(чистими руками)

закапати 30% розчином альбуциду

Зниження вірогідності професійного зараження ВІЛ-інфекцією та вірусними гепатитами В,С.

10.У випадку травми використаними інструментами:

-зняти рукавички робочою поверхнею в середину,

-дати крапелькам крові вільно витекти із рани;

-ушкоджене місце обробити одним із дезінфікантів(70°спиртом,5%настойкою йоду при порізах,3% перекисом водню

)

ретельно вимити руки з милом під проточною водою,а потім протерти іх 70°спиртом

на рану накласти пластир,надіти напальник

при потребі продовжувати роботу,одягти нові гумові рукавички

терміново повідомити головного лікаря центру про аварію,для її реєстрації та проведення екстреної профілактики ВІЛ-інфекції

Зниження вірогідності професійного зараження ВІЛ-інфекцією та вірусними гепатитами В,С.

11.У випадку забруднення кров ю або іншими біологічними рідинамиповерхні,обробити її дезінфікуючими засобами

Зниження вірогідності професійного зараження ВІЛ-інфекцією та вірусними гепатитами В,С.

Процес

Обгрунтування

Виконання п/ш ін’єкції еритропоетину

1. Вимити руки згідно стандарту миття рук.

Забезпечення інфекційної безпеки.

2. Надіньте маску,рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки

3. Надягнітьзахисні окуляри.

Забезпечення інфекційної безпеки

4. Пояснити пацієнту хід і суть процедури.

Мотивація пацієнта до співпраці.

5. Дати інформацію про дію препарату.

Забезпечення інформацією пацієнта.

6. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури.

Виконання вимог закону.

7. Оглянути місце ін’єкції.

Визначення чистоти шкіри(без захворювань).

8. Перевірте справність шприц - тюбика.

Надійність експлуатації шприца, Запобігання втратам лікарського препарату.

9. Підготуйте шприц до виконання ін’єкції.

Забезпечення виконання ін’єкції.

10. Забезпечити доступ до місця ін’єкції.

Забезпечення виконання ін’єкції.

11. Шкіру місця ін’єкції протерти спиртом.

Забезпечення інфекційної безпеки

12. Лівою рукою м’яко зібрати шкіру в складку та правою рукою ввести голку шприц-тюбика під кутом 40-45º до поверхні шкіри.

Забезпечення виконання ін’єкції.

13. Лівою рукою повільно натискуйте на поршень до появи щелчка та відпустити поршень

Виконання маніпуляцій.

14. Обережно забирають голку не міняючи кута введення.

Закінчення маніпуляції.

15. Прикласти кульку зі спиртом чи іншим антисептиком.

Забезпечення інфекційної безпеки

16. Запитати пацієнта про самопочуття.

Визначення реакції пацієнта на процедуру.

17. Шприц викинути в бак для утилізації.

17. Зняти рукавиці, згідно стандарту.

Забезпечення інфекційної безпеки

18. Зняти маску.

Забезпечення інфекційної безпеки

19. Вимити руки згідно стандарту.

Забезпечення інфекційної безпеки

20. Руравички та маску викинути в бак для утилізації.

Виконання проби на чутливість

1. Вимити руки згідно стандарту миття рук.

Забезпечення інфекційної безпеки.

2. Надіньте маску,рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки

3. Надягніть захисні окуляри.

Забезпечення інфекційної безпеки

4. Пояснити пацієнту хід і суть процедури.

Мотивація пацієнта до співпраці.

5. Дати інформацію про дію препарату.

Забезпечення інформацією пацієнта.

6. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури.

Виконання вимог закону.

7. Оглянути місце ін’єкції.

Визначення чистоти шкіри(без захворювань).

8. Перевірте справність інсулінового шприца та набрати лікарській засіб в кількості 0,5 мл із флакона (ампули)

Надійність експлуатації шприца, Запобігання втратам лікарського препарату.

9. Забезпечити доступ до місця ін’єкції.

Забезпечення виконання ін’єкції.

10. Шкіру місця ін’єкції протерти спиртом.

Забезпечення інфекційної безпеки

11. Обхватіть лівою рукою передпліччя знизу, великим і вказівним пальцями натягніть шкіру в місці ін’єкції

Забезпечення виконання ін’єкції.

12. Над місцем ін’єкції тримайте шприц з голкою зрізом догори і майже паралельно шкірі.

Підготовка до вколу.

13. Вколюють голку під кутом 10-15 до поверхні, на незначну глибину в товщу шкіри, щоб занурився її зріз (вколюють тільки під роговий шар). Слідкувати, щоб голка не потрапила в підшкірну тканину.

Забезпечити очікуваний ефект.

14. Вводять голку до 0,5 см.

15. Лівою рукою повільно натискуйте на поршень, введіть вміст шприца.

Виконання маніпуляцій.

16. На місці ін’єкції утворюється білуватий горбик – лимонна корка.

Правильно виконана техніка вколювання голки.

17. Обережно забирають голку не міняючи кута введення.

Закінчення маніпуляції.

18. Не надягаючи ковпачок викинути інсуліновий шприц в контейнер для викопистаних голок.

19. Не слід прикладати кульку зі спиртом чи іншим антисептиком.

Забезпечити інформативність проби.

20. Запитати пацієнта про самопочуття.

Визначення реакції пацієнта на процедуру.

21. Зняти рукавиці, згідно стандарту.

Забезпечення інфекційної безпеки

22. Зняти маску.

Забезпечення інфекційної безпеки

23 Викинути рукавиці і маску в бак для утилізації

32. Вимити руки згідно стандарту.

Забезпечення інфекційної безпеки

Процес

Обгрунтування

1.Приготувати робочий розчин азопіраму, змішуючи рівні об’єми(1:1) вихідного розчину і 3% розчину перекису водню (придатність розчину 1-2 години).

Азопірам виявляє наявність гемоглобіну. окислювачів ( хлорне вапно, хлорантоїн, рпальні засоби), а також іржі і кислот

2.Робочим розчином протираємо вироби, які підлягають дослідженню, у шприц набираємо 3-4 краплі розчину азопіраму і декілька разів пересуваємо поршень і залишаємо у шприці 30-60 секунд, після чого витісняємо розчин.

Згідно технології приготування.

3.Індикація забруднення і присутність слідів крові не пізніше 1 хвилини після контакту реактиву з поверхнею забруднення – виникає фіолетове забарвлення, потім на протязі декількох секунд змінюється на рожево-бузкове або буре.

Буре забарвлення під час проведення реакції свідчить про наявність іржі та окислювачів із вмістом хлору.

4.Холодні вироби ( не вище 25º) протерти тампоном.

При більш високій температурі реактив руйнується.

5.Після перевірки залишки азопіраму видаляють ( промити водою або спиртом ) і після цього повторюють перед стерилізаційне очищення.

Видалення токсичних речовин.

6.Результати проби записати в журнал обліку результатів контролю якості перед стерилізаційного очищення.

Запис результату перевірки згідно ГОСТУ 42-21-2-85

№ з/п

процес

обгрунтування

1.

Вимити руки згудно стандарту миття рук.

Забезпечення інфекційної безпеки

2.

Надіньте маску, рукавички,захисні окуляри.

Забезпечення інфекційної безпеки

3.

Пояснити пацієнту хід і суть процедури.

Мотивація пацієнта до співпраці

4.

Дати інформацію про дію препарату.

Забезпечення інформацією пацієнта

5.

Отримати згоду пацієнта на проведення процедури.

Виконання вимог закону

6.

Перевірити призначення.

Відповідність призначення

7.

Вибрати місце ін’єкції.

Ефективне виконання ін’єкції

8.

Оглянути місце ін’єкції, пропальпувати місце ін’єкції.

Визначення чистоти шкіри (без захворювать)

9.

Перевірте справність шприца.

Надійність експлуатації шприца, запобігання втратам лікарського препарату

10.

Підготуйте шприц до виконання ін’єкції

Забезпечення виконання ін’єкції

11.

Наберіть лікарський препарат у шприц відповідно до стандарту

Забезпечення виконання ін’єкції

12.

Забезпечте доступ до місця ін’єкції

Забезпечення виконання ін’єкції

13.

Шкіру місця ін’єкції протерти спиртом, круговими рузами від центру до переферії, два рази, двома різними кульками, дати висохнути

Забезпечення інфекційної безпеки

Визначення місць ін’єкцій.

14

Умовно проводять вертикальну лінію через сідничний бугор, а горизонтальну лінію через великий вертлуг стегнової кістки, беруть верхній зовнішній квадрант.

Визначення місця ін’єкції на сідниці

15

Ступні (пальці ніг) пацієнта направлені в середину так, щоб стегно було розвернуто всередину. Умовно ділять стегно на 3 частини, починаючи з великого трохантера і закінчуючи латеральним відростком стегна на колінному суглобі. Середня третина – місце ін’єкції. Ін’єкції виконують в латеральну частину м’яза. Якщо під час процедури пацієнт зжимає і розжимає пальці ніг, то це йому допомогає відволіктися. Не слід виконувати ін’єкції поблизу вертлуга – велика сітка судин.

Визначення місця ін’єнції на стегні

16.

Зігнути руки в лікті, трішки підняти лікоть, дельтовидний м’яз добре видно. Не проводити ін’єкції на 2,5 см від краю дельтовидного м’яза – проходить глибока плечова артерія

Визначення місця ін’єкції на дельтовидному м’язі

17.

В підлопатковій області в довгий м’яз спини

Визначення місця ін’єкції в підлопатковій області

Техніка ін’єкцій

18

Шкіру над місцем проколу розтягують вказівним і великим пальцем лівої руки, а правою вводять шприц під кутом 90º «під важкістю шприца»;

Шприц тримають голкою вниз, п’ятий палець на муфті голки, другий палець на поршні, перший, третій і четвертий на циліндрі шприца;

Голку вводять на глибину – до 8 см., проходять шкіру, підшкірну основу, фасцію і вколюють у великий сідничний м’яз в залежності від підшкірної тканини, але залишають 1 см голки вільної для того, щоб в разі поломки її можна було захватити пінцетом

Потягнути поршень на себе, впевнитися, що не попали в судину, якщо препарат темного кольору і кров в шприцу побачити неможливо, то треба зняти шприц з голки і впевнитися, що не попали в судину – відсутність крові в канюлі, потім шприц приєднують до голки;

Якщо в шприцу чи канюлі з’явилася кров, то шприц підтягують, або виймають і ін’єкцію виконують заново в інше місце, а те місце притискують міцно кулькою зі спиртом;

Повільно, плавно ввести лікарський засіб, щоб рівномірно розподілити препарат, поршень натискають великим пальцем, а фіксують шприц-цилінрд – першим і другим пальцем;

Швидким рухом витягнути голку; Кулькою змоченою у септил притримати місце ін’єкції;

Якщо потрібно, щоб препарат, який щойно ввели швидше абсорбувався, промасуйте місце ін’єкції 1-2 хвилини, але не можна масувати, якщо було введено препарат, який викликає подразнення, то не спішіть витягувати голку з місця ін’єкції – зачекайте 10 секунд.

Виконання ін’єкції в сідничну область

19.

Зробіть відмітку в EuCliD про виконання ін’єкції.

Забезпечення документального оформлення

20.

При введені лікарського засобу в м’язи стегна, дельтовидного м’яза чи в підлопаткові область – великий м’яз спини, то шприц тримають під гострим кутом, щоб не пошкодити окістя, інші технології повторюють з попередніх пунктів;

Виконання ін’єкції в стегнову, підлопаткову область та в дельтовидний м’яз

21.

Запитати пацієнта про самопочуття

Визначення реакції пацієнта на процедуру

22.

Шприц викинути в контейнер для утилізації

Забезпечення інфекційної безпеки

22.

Зняти рукавички згідно стандарту та викинути в бак для утилізації

Забезпечення інфекційної безпеки

23.

Вимити руки згідно стандарту

Забезпечення інфекційної безпеки