Миалгия
Миалгия (от myalgia; греч. mys, myos мышца и греч. algos боль) — симптом, выраженный болью мышц, возникающая в результате гипертонуса мышечных клеток, как в спокойном состоянии, так и при напряжении.
Так же может быть спровоцирован разными факторами. Часто сопровождается слабостью, отёками. В зависимости от этиологии, боль может носить разный характер, чаще всего — ноющий, давящий
В буквальном переводе с греческого термин «миалгия» означает мышечная боль . Боли в мышцах сегодня встречаются не только у взрослых людей, но даже у подростков. У пожилых лиц миалгия диагностируется также часто, как патологии суставов и болезни позвоночника. Причиной миалгии является перенапряжение мышечных клеток, миоцитов, вследствие чего образуется мышечный спазм. Гипертонус может быть вызван: травматическим воздействием, длительными статическими нагрузками, к которым можно отнести ношение сумки на одном плече, вынужденные позы при сидении и.т.п. Третья причина миалгии - эмоциональный стресс. Перенапряжение мышц ведет к нарушению в них метаболических процессов, в результате чего боли лишь усугубляются. Если спазмированы мышцы, окружающие суставы или позвоночный столб, то патологический процесс начинает затрагивать хрящевую ткань, которая недополучая питательные вещества, подвергается дегенеративно-дистрофическим изменением. Таким образом, можно сказать, что миалгия опосредованно провоцирует развитие остеохондроза, остеоартрозов и грыж межпозвоночного диска.
Миалгия. Симптомы.
При диагнозе миалгия симптомы имеют характер ноющих, давящих и тупых болей в мышцах. Другие симптомы миалгии – мышечная слабость, боль в мышах при пальпации (надавливании), головные боли, тошнота, скованность тела.
Локализация болей в мышцах при миалгии зависит от наличия или отсутствия воспалительного процесса (миозит), а также от причины и характера заболевания. Так, в случае фибромиалгии боль ощущается во всем теле симметрично с головы до ног (шея, затылок, плечевые суставы, поясницы, коленные суставы), а при шейном миозите миалгия имеет характер тупых болей в шее и затылке.
Наиболее часто боли в мышцах ощущаются в нижней части спины, шейно-воротниковой зоне, в области плечевых суставов, а также в мышцах ноги и грудной клетки.
При диагнозе миалгия симптомы (боли в мышцах) могут усиливаться при нервных стрессах, психологических и эмоциональных перегрузках, переутомлении, воздействии сырости и холода, физических нагрузках
Рассмотрим подробнее разновидности миалгий:
Ветерброгенные
Висцерогенные
Инфекционные
Токсические
Миалгии то физического напряжения
Ишемические
Ревматические
Эпидемические(полимиозит)
Фибромиалгии
- Фибромиалгия - боль, которая развивается в мышцах, связках либо сухожилиях, т.е. в волокнистых структурах. Специалисты относят фибромиалгии к хроническим процессам, которые чаще всего возникают у лиц, страдающих нарушением сна. Также фибромиалгия может быть сочетана с травмами, физической либо психической перегрузкой, системными ревматическими патологиями. Нередко фибромиалгию вызывает переохлаждение.
Фибромиалгия в свою очередь тоже подразделяется на два вида: первичную и вторичную фибромиалгию.
для первого случая характерны костно-мышечные болевые ощущения, остро выражающиеся при пальпации. Часто фибромиалгии сопутствуют астения и нарушения сна. Первичная фибромиалгия встречается преимущественно у женщин и девушек, склонным к тревожности, подверженным стрессам и депрессии, часто наблюдается она также у девочек-подростков. Боль может усиливаться из-за перегрузок, травм, изменений погоды (холод, сырость).
Вторичная (локальная) фибромиалгия чаще всего свойственна мужчинам, и может быть вызвана рабочими или спортивными перегрузками.
Локализация фибромиалгии различна, но чаще всего она отмечается в области шеи, затылка, поясницы, плечевых суставов, может обнаруживаться в зоне грудной клетки, коленного и бедренного суставов.. Фибромиалгией могут страдать не только женщины, но и мужчины. Если у слабого пола заболевание в большей степени связано с сопутствующим стрессом, то у мужчин к патологии приводят усиленные занятия спортом и физическое перенапряжение. - Миозит - этот вид миалгии вызывается воспаление мышечной ткани, которые может наступать вследствие травмы мышц либо сосудистых нарушений. Симптомами миозита является ноющие боли, которые обычно усиливаются во время движения. Миозиту подвержены мышцы конечностей и туловища. Когда неприятные ощущения в мышцах отмечаются сразу во многих мышцах, говорят о полимиозите, он может сопровождаться мышечной слабостью и дистрофией. Разновидностью миозита является полимиалгия, которая охватывает мышцы плечевого пояса, шеи, а также тазового пояса и нижних конечностей.
. Полимиозит – заболевание, первым симптомом которого является миалгия. Оно провоцирует мышечную слабость и сильные боли шейных мышц и мышц плечевого пояса, которые с течением времени переходят на тазовый пояс и мышцы ног. В отдельных случаях полимиозит может привести к мышечной дистрофии.
Отдельной разновидностью миалгии является эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма). Она развивается при попадании в организм вируса коксаки, и симптомами ее являются острая, приступообразная боль, высокая температура, озноб и рвота. Боль чаще локализируется в груди, спине, шее, руках. Чаще всего эпидемическая миалгия длится от 3 до 5 дней, реже – неделю
Среди самых популярных медикаментов, применяемых для лечения миалгии – диклофенак, анальгин, Пенталгин, напроксен, Каффетин, индомеацин. Эффективным является применение согревающих противовоспалительных гелей и мазей (Финалгон, Фастум гель), настойки красного перца, лечебные растворы (Меновазин)
Ревматическая полимиалгия
При другом виде миалгии – ревматической полимиалгии - боли, сопровождаемые напряжением, ощущаются в области шеи, плечевого пояса, тазового пояса и ног. Характерный симптом этого заболевания – утренняя скованность мышц. Заболевание типично в основном для пожилого возраста, хотя может возникнуть и в более раннем возрасте после перенесенного острого инфекционного заболевания. Тибетская медицина относит это заболевание в основном к дисбалансу иммунной системы, которая является составляющей регулирующей системы Бад-кан.
Терапия
Терапия миалгий, прежде всего симптоматическая, т.к. не всегда можно выявить и убрать факторы, вызывающие перенапряжение мышц. Вне зависимости от формы миалгии, избавляться от болей в мышцах нужно с помощью комплекса мероприятий. В частности, если человеку поставлен диагноз миалгия, лечение предполагает не только прием медикаментозных средств, но и лечебную физкультуру, посещение массажиста,физиотерапевтические процедуры и курортно-санаторное лечение
Боль и воспаление снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов .К таким лекарственным препаратам можно причислить: индометацин, мелоксикам, диклофенак, а также напроксен. В борьбе с миалгией не обойтись и без ненаркотических анальгетиков типа анальгина, пенталгина и каффетина. Все вышеперечисленные препараты могут быть назначены пациенту, как в виде инъекций, так и в форме таблеток, мазей либо гелей. Что касается мазей и гелей, то самыми эффективными в данном случае являются фастум гель, аналгос и финалгон. Для лечения миалгии можно обратиться за помощью и к настойке красного перца либо раствору меновазин. Альгетики:
Анальгин
Пенталгин
Триган
Темполгин
Кетарол
Фарм.деиствие:анальгизирующее,жаропонижиющее
Показания к применению: боли различного происхождения ,лихорадочные состояния
Побочные эфекты: Побочные действия:
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет. Аллергические реакции: крапивница (в т.ч. на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки), ангионевротический отек, в редких случаях - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Прочие: снижение АД. Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь; проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома - в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name3913.html
Способ применения и дозы:
Внутрь, по 250-500 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей 2-3 лет - 50-100 мг, 4-5 лет - 100-200 мг, 6-7 лет - 200 мг, 8-14 лет - 250-300 мг, кратность назначения - 2-3 раза в сутки. В/м или в/в (особенно при сильных болях): взрослым - по 250-500 мг 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. Детям назначают из расчета 5-10 мг/кг 2-3 раза в сутки. Детям до 1 года препарат вводят только в/м. Вводимый раствор для инъекций должен иметь температуру тела. Дозы более 1 г следует вводить в/в. Необходимо наличие условий для проведения противошоковой терапии. Наиболее частой причиной резкого снижения АД является слишком высокая скорость инъекции, в связи с чем в/в введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении больного "лежа", под контролем АД, ЧСС и числа дыханий. Ректальное применение - для взрослых - 300, 650 и 1000 мг. Доза для детей зависит от возраста ребенка и характера заболевания, при этом рекомендуется использовать детские свечи по 200 мг: от 6 мес до 1 года - 100 мг, от 1 года до 3 лет - 200 мг, от 3 до 7 лет - 200-400 мг, от 8 до 14 лет - 200-600 мг. После введения суппозитория ребенок должен находиться в постели.
Особые указания:
При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатические ЛС, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача. Непереносимость встречается весьма редко, однако угроза развития анафилактического шока после в/в введения препарата относительно выше, чем после приема препарата внутрь. У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, а также при развитии явлений вагинита или проктита необходима немедленная отмена препарата. При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. Недопустимо использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). Для в/м введения необходимо использовать длинную иглу. Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита (значения не имеет).
Нестиройдные противовосполительные препараты:
Пироксикам
Диклофенак
Мелоксикам
Ибупрофен
Кетопрофен
Показания к применению
1. Ревматические заболевания
Ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера.
Следует учитывать, что при ревматоидном артрите НПВС оказывают только симптоматический эффект, не влияя на течение заболевания. Они не способны приостановить прогрессирование процесса, вызвать ремиссию и предупредить развитие деформации суставов. В то же время, облегчение, которое НПВС приносят больным ревматоидным артритом, настолько существенно, что ни один из них не может обойтись без этих препаратов. При больших коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия и другие) НПВС часто малоэффективны.
2. Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата
Остеоартроз, миозит, тендовагинит, травма (бытовая, спортивная). Нередко при этих состояниях эффективно применение местных лекарственных форм НПВС (мази, кремы, гели).
3. Неврологические заболевания. Невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго.
4. Почечная, печеночная колика.
5. Болевой синдром различной этиологии, в том числе, головная и зубная боль, послеоперационные боли.
6. Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5°С).
7. Профилактика артериальных тромбозов.
8. Дисменорея.
НПВС применяют при первичной дисменорее для купирования болевого синдрома, связанного с повышением тонуса матки вследствие гиперпродукции ПГ-F2. Помимо анальгезирующего действия НПВС уменьшают объем кровопотери.
Хороший клинический эффект отмечен при применении напроксена, и особенно его натриевой соли,диклофенака, ибупрофена, кетопрофена. НПВС назначают при первом появлении болей 3-дневным курсом или накануне месячных. Нежелательные реакции, учитывая кратковременный прием, отмечаются редко.
Противопоказания
НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности. При необходимости, наиболее безопасными (но не перед родами!) являются небольшие дозы аспирина (3).
Индометацин и фенилбутазон не следует назначать амбулаторно лицам, профессии которых требуют повышенного внимания.
http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/npvs/npvs.shtml
Дозировка
Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают. Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.
http://clinica-tibet.ru/bolezni/spina/mialgiya/
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mialgiya_chto.php
Источник:http://www.tiensmed.ru/news/mialgiyas2.html
http://www.abc-gid.ru/symptoms/read/10/
РЕЕСТР http://law7.ru/legal1/pravo5/page10.htm