III Центильный метод.

Масса

25-75%

Рост

25-75%

Окр. головы

25-75%

Окр. груди

25-75%

Масса

4 коридор

Рост

4 коридор

Окр. груди

4 коридор

Что изменено

Левый желудочек

Правый желудочек

Положение сердца (вращение по длине оси)

Против часовой стрелки, переходная зона смещена вправо

По часовой стрелке, переходная зона смещена влево

Смещение по переднезадней оси

Против часовой стрелки

По часовой стрелке

Увеличение зубца R

I отведение AVL, V₅, V₆

III отведение AVF, V₁, V₂

III отведение AVF, V₁, V₂

I отведение AVL, V₅, V₆

Вторичное замедление внутрижелу-дочковой проводимости. Уширен QRS

QRS – 0,1–0,4

Может быть не расширен QRS

Удлинение интервала внутреннего отклонения

V V₆ свыше 0,045’’ /N/

V V₁ больше 0,04’’ /N/

Изменение S-T и T (вторичное нарушение реполяризации)

S-T смещён вниз выпуклостью вверх и отрицательный зубец Т в I, V₅,V₆,AVL и наоборот в III, AVF, V₁,V₂. Правое отведение

S-T Смещён вниз выпуклостью вверх и отрицательный зубец Т в III, AVF, V₁,V₂,V₃,V₄.

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия правого предсердия

При стенозе митрального отверстия;

недостаточности митрального и аортального клапанов

При пороке трехстворчатого клапана; при стенозе лёгочной артерии; при незаращении овального отверстия

Зубец «P» увеличен, расщеплён в I,II,AVL, V₅,V₆,AVR

Увеличена амплитуда и заострен зубец «P» в III,II отведениях AVF, V₁,V₂ – «Р» пульмонале

Уширение и углубление отрицательной фазы зубца «Р» в V₁,V₂

Индекс Мокрюза равен

Продолж. Р

Р(к)-а

В норме 1” – 1,6”

Больше 1,6” при гипертрофии левого предсердия

-Р митрале

Индекс Мокрюза меньше 1”

Р Р_к-а

Методы обследования

Бронхиты и бронхиолиты

Ателектаз

Инфильтрация легких

Плеврит

Гомо-секонио-пневмотор.

Полость

Осмотр

Дыхательные движения не изменены

Отставание пораженной стороны при дых., при длит. патол. Процессе, утолщ. Западение, < размеров пораженной стороны гр.кл. сужен. межреб. промежутков при вдохе втягивание их

Скованность больной стороны грудной клетки

Отставание больной стороны при дых. «защитная позиция», отек кожи гр. стенки, межреб. расширены, ассиметрия грудной клетки выпячивание больной стороны, иногда здоровой вследствие компенс. эмфиземы

Ощупывание

Голосовое дрожание нормальное

Ослабление голосового дрожания

Небольшое или демонстративное

усиление гол. др. на бол.стор

Голосовое дрожание ослаблено или отсутствует

Голосовое дрожание усилено

Выстукивание

Перкуторный звук ясный тимпанит.

Укорочение перкут.звука

Притупление перкут.звука

Перкут.звук

тупой, нис-пад.гр.тупости линия Дамуазо,Соколова,симетГаухдеусо Гарлянда

Тимпанит. звук «треснувшего горшка» в нижней части гр.клетки, огранич. горизонт. линией

Перкуторный звук нормальный, высокий тимпанит. звук «треснувшего горшка»

Аускультация

Пуэрильное, везикул. Жесткое дыхание. Сухие и влажные хрипы,проведение голоса нормальное

Ослабл. дых. отсут. дых. шума после восстановле-ния проход. бронха, может бронх. дых., мелк.влаж.хр.

Дыхание пуэрильное везикулярное ослабленное, сухие и влажные хрипы, усиленная бронхофония

Дыхание ослабленное. Шум трения плевры.

Пуэрильн., бронх.,везик. амфорич.дыхание. «Шум пад-ающей капли». Влажные хрипы разл. тембра, бронхофон. усил.

Положение соседних органов

Изменяется

Диафр. с по-раж.стороны, при поднятии средост.(сердце, трахея) смещает в сторону пораж. при вдохе. Это > демонстратив. в участках легкого,граничившего с ателектазо. наблюдается компенсат. эмфизема. При ателектазе целого лег-кого другое расширяется и выпячивается через средост грыжеподобно в сторону по-ражен. легк.

Смещение трахей и сердца (сильно при ателектазах и менее выражено при инфильтратах)

Трахея и сердце отклонены в здоровую сторону, печень и селезенка вниз.

Не изменяются

Клин.признаки

Вентиляционная

Диффузная

1.Частота дыхания

Учащение

Норма

2.Цианоз

Основной симптом от периферии к центру

3.Состояние кожи

Влажная, гиперемирован-ная

Бледная, сухая

4.Тонус мышц

повышенный

Пониженный

5.Глубина дыхания

Сниженная

Не изменено

6.Состояние нервной системы

Возбужденный

Вялый, безразличный

7.Частота пульса

Напряженный, учащенный

Слабого наполнения и напряжения

8.Состояние Р:Д

Уменьшен

Нормальное

9.Границы сердца

Не изменены

Могут быть увеличены

10.Тоны сердца

Четкие

Приглушенные

11.Акценты

II тона по легочной артерии

Не определяется

12.АД

Повышено

Понижено

13.Аускульация

Общие катаральных явлений

Бедная аускультацион-ная картина

14. Со стороны внутренних органов

-печень

-почки

-эндокринная система

N-размеры

Анализ мочи не изменен

Страдает редко

Увеличена

В моче белок и эритроциты

Может быть Надпочечниковая недостаточность

15. Показатели внешнего дыхания

ЖЕЛ

ФЖЕЛ

Значительно уменьшается

Значительное уменьшение

Может быть небольшое уменьшение

Небольшое увеличение

16.Коэффициент Тифно

Норма или снижается

Норма

17.МОД

Значительно увеличивается

Норма

18.КИО-коэффициент.

Незначительно снижается

Значительно уменьшается.