Лекция № 26 Тема: Противоопухолевые средства
План лекции.
Характеристика опухолевого процесса.
Классификация противоопухолевых средств (по механизму действия и химическому строению).
Механизмы действия и показания к применению противоопухолевых средств разных групп.
1. Характеристика опухолевого процесса
Опухоль (бластома, новообразование) – патологический процесс, характеризующий разрастание тканей, клетки которых не могут созревать и превращаться в нормальные клетки.
Злокачественные опухоли в отличие от доброкачественных прорастают в окружающие ткани, не имеют четких границ и часто дают метастазы в другие органы.
Злокачественные опухоли вызывают истощение и интоксикацию организма, что часто приводит к смертельному исходу.
Опасность доброкачественных опухолей состоит в возможности их перерождения в злокачественные.
Причины возникновения опухолевого процесса (рака) до настоящего времени окончательно не выяснены. Одна из гипотез возникновения злокачественных опухолей – вирусогенетическая – принадлежит выдающемуся советскому ученому Л.Зильберу.
В настоящее время лечение опухолевых заболеваний основано на комплексном применении химиотерапии, хирургического удаления опухолей и лучевой терапии.
2. Классификация противоопухолевых средств (по механизму действия и химическому строению)
Химиотерапевтические средства, применяющиеся для лечения злокачественных опухолей, имеют общую направленность действия – достижение цитостатического средства, т.е. угнетения роста и размножения онко-клеток.
Существенным недостатком современных противоопухолевых средств является их малая избирательность действия, т.к. оказывая цитотоксическое действие на онко-клетки, они повреждают здоровые ткани, вызывая многочисленные побочные эффекты: иммунодепресивное, мутагенное, теротогенное. Сильно страдают активно пролиферирующие (разрастающиеся) ткани (костный мозг, слизистая оболочка кишечника), угнетается активность половых желез. Цитотоксические препараты часто вызывают тошноту и рвоту, что требует назначения специфических противорвотных средств.
В ряде случаев для уменьшения токсического действия на организм и повышения эффективности препаратов их вводят внутриартериально непосредственно в опухоль.
В настоящее время в онкологии применяют следующие группы противоопухолевых средств:
1. Алкилирующие средства:
производные хлорэтиламина (циклофосфан, сарколизин, допан, лофенол, дегранол);
производные этиленимина (тиофосфамид, имифос, фотрин);
производные нитрозомочевины (нитрозометилсочевина, ломустин, кармустин);
производные метансильфоновой кислоты (миелосан);
проспидин.
2. Антиметаболиты:
антагонисты фолиевой кислоты (метотреексат);
антагонисты пурина (меркантопурин);
производные пиримидинов (циторабин, фторурацил).
3. Противоопухолевые антибиотики (оливомицин, брунеомицин, блеомицин, рубомицин).
4. Препараты растительного происхождения (алкалоиды): винкристин, винбластин, колхамин, производные подофиллина – тенипозид, этопозид.
5. Ферментные препараты: L – аспарагиназа.
6. Гормональные препараты и антагонисты гормонов: преднизолон, дексаметазон, тамоксифен, фосфэстерол, медротестран и др.
7. Синтетические препараты разных химических групп: прокарбазин, цисплатин и др.
8. Интерфероны.