Вспаление легких
Воспаление легких у детей раннего возраста почти всегда развивается как осложнение гриппа или катара верхних дыхательных путей. Наиболее опасно, если заболевают маленькие дети. Особенно тяжело протекает воспаление легких у детей недоношенных. истощенных и детей, страдающих рахитом. Тяжесть течения воспаления легких у грудных детей прежде всего зависит от того, что у них еще недоразвиты все дыхательные пути. Так. носовые ходы, просвет гортани, дыхательные трубки — бронхи у детей раннего возраста очень узки, слизистая, выстилающая их, очень нежна, полнокровна, легко ранима. Даже при незначительном насморке дыхание через нос становится затруднительным. Ребенок начинает дышать открытым ртом, при этом холодный загрязненный воздух попадает прямо в гортань и легкие, вызывая в них болезненные изменения. Дыхательные движения грудной клетки даже у здорового маленького ребенка очень ограничены, очень слабо развита способность откашливаться, поэтому скопление слизи в бронхах при заболевании дыхательных путей ведет к закупорке их и к выключению целых участков легких из акта дыхания. В этих участках легких, лишенных вентиляции, особенно легко развивается воспаление. Особенно тяжело болеют воспалением легких дети, страдающие рахитом. При рахите грудная клетка сдавлена с боков, мышцы, от работы которых зависит расширение грудной клетки во время дыхания, очень слабы, и дыхание при воспалении легких у этих детей крайне затруднено.
Каковы же первые признаки заболевания?
Внимательная мать рано заметит перемену в поведении ребенка. Эта перемена скажется в том, что ребенок станет хуже есть, так как развивающаяся одышка мешает ему нормально сосать. Хорошо взяв грудь, ребенок быстро ее бросает, снова берет и снова откидывается от груди. Ребенок становится бледным, беспокойным, много плачет. Еще больше усиливает беспокойство ребенка и лишает его сна глубокий и частый кашель, нередко сопровождающийся рвотой. Вокруг носа и рта появляется синюшность, синеют губы. Одышка все нарастает, сопровождается стонущим дыханием с легким раздуванием крыльев носа. Руки и ноги становятся холодными. Уже с первого дня болезни температура может быть высокой — до 39—40 градусов. Нередко воспаление легких начинается при постепенном повышении температуры в течение нескольких дней. Но иногда, особенно у ослабленных и недоношенных детей и при тяжелом воспалении легких, температура может оставаться незначительно повышенной —до 37—37,5 градуса. Температура обычно падает параллельно с улучшением общего состояния больного.
К заболевшему ребенку необходимо срочно вызвать врача. Начатое вовремя лечение может остановить развитие заболевания. В противном случае состояние ребенка еще больше ухудшается, одышка нарастает, кашель становится все более мучительным, все чаще сопровождается рвотой. Нередко развивается понос. А так как и сосание груди очень затруднено, ребенок истощается, теряет в весе и все больше слабеет. При несвоевременном лечении и недостаточном уходе воспаление легких может перейти в хроническую форму, особенно у детей, страдающих рахитом. Хроническое воспаление сопровождается длительным кашлем, нарушением питания, значительным побледнением ребенка вследствие развивающегося у него малокровия.
Продолжительность воспаления легких, так же как и тяжесть заболевания, может быть различной в зависимости от ряда причин. Прежде всего это зависит от физического развития ребенка, состояния его питания, условий ухода и вскармливания и от времени оказания ребенку соответствующей медицинской помощи.
В большинстве случаев воспаление легких продолжается от 1 до 4 недель, но возможно как более укороченное, так и резко удлиненное течение с периодами улучшения и ухудшения общего состояния.
Даже после снижения температуры и исчезновения кашля и одышки ребенок должен находиться под наблюдением врача до тех пор, пока полностью закончится воспалительный процесс в легких.
При тяжелых формах воспаления легких могут возникнуть различные осложнения. Чаще всего бывает гнойное воспаление среднего уха, которое резко ухудшает течение основного заболевания. В связи с успехами применения новых лекарств (антибиотиков) за последнее время стали значительно реже наблюдаться такие тяжелые осложнения, как гнойной плеврит и образование гнойников в легких.
Таким образом, воспаление легких у маленьких детей — очень тяжелое заболевание, требующее большого внимания как матери, так и лечащего врача. Если лечение начато своевременно и ребенок обеспечен правильным, хорошим уходом и питанием, заболевание может пройти бесследно. Чтобы предохранить ребенка от заболевания гриппом, нужно следить за его правильным ростом и развитием.
В первые месяцы жизни необходимо обеспечить ребенку регулярное вскармливание грудью. Со второго-третьего месяца начинать давать фруктовые и овощные соки и рыбий жир, а с 5—6 месяца — организовать правильный прикорм.
Большое значение для укрепления здоровья детей имеет правильно организованный режим дня: чередование сна и бодрствования, время приема пищи, прогулок, купания и т. д. Чистота тела ребенка, так же как и чистота помещения, в котором он находится, должна соблюдаться очень тщательно. Отдельную кроватку ребенка нужно поставить в самое светлое место в комнате; комнату необходимо хорошо, по нескольку раз в день проветривать, а летом окна держать целый день открытыми. Особенно тщательно нужно проветривать помещение на ночь, когда вся семья собирается домой. Скученность и теснота способствуют распространению микробов, а следовательно, распространению и возникновению различных заболеваний.
Очень большое значение для предупреждения различных болезней у ребенка имеет закаливание. Оно
заключается в такой тренировке ребенка к разнообразным внешним воздействиям, в результате которой организм его становится более устойчивым к колебаниям температуры — жаре и холоду, к ветру, переутомлению и т. д. Закаливание надо начинать с самого раннего возраста и проводить постепенно, с учетом особенностей ребенка.
Для закаливания и укрепления здоровья детей необходимо широко пользоваться свежим воздухом и водными процедурами. Летом ребенка необходимо выносить на воздух уже с первых дней жизни, в зимнее время — со 2-го месяца жизни, если температура воздуха не ниже 15 градусов. Прогулки должны быть ежедневными с постепенным увеличением продолжительности пребывания на воздухе. Хорошим закаливающим мероприятием, укрепляющим нервную систему ребенка, является сон на воздухе.
Ребенка не следует кутать. Одежда должна соответствовать сезону, у более старших детей быть свободной, не стеснять движений.
Большое значение для закаливания имеют воздушные ванны. Они приучают организм защищаться от внезапных охлаждений, укрепляют нервную систему и способствуют выработке устойчивости против простудных заболеваний. Для воздушной ванны обнаженного ребенка укладывают на раскладушку в затененном месте вблизи от солнечной площадки. Для грудных детей длительность ванны при температуре воздуха 20—22 градуса постепенно доводят от 3 до 30—60 минут. По мере привыкания детей воздушные ванны можно делать и при более низкой температуре. Дети могут их принимать и в комнате у открытого окна. 'Солнечные ванны делают детям после года и только по назначению врача.
Хорошее закаливающее влияние на ребенка оказывают водные процедуры — ванны, обтирания, обливания. Начинать их можно с первых дней жизни. Для обтирания детей раннего возраста употребляют воду, подогретую до 33—35 градусов. Сначала обтирают руки, которые сейчас же надо вытереть насухо до появления легкого покраснения, затем ноги, грудь, живот и наконец спину. Систематически проводимые водные процедуры значительно укрепляют здоровье ребенка.
Для укрепления детей раннего возраста и предупреждения у них гриппа и особенно воспаления легких большое значение имеет гимнастика: она способствует хорошему развитию грудной клетки, укрепляет мышцы, улучшает дыхание. Гимнастику можно начинать детям с 4-месячного возраста. Обучиться методу проведения гимнастики грудным детям каждая мать может у врача или у медицинской сестры.
Так как разносчиками гриппа и острого катара верхних дыхательных путей чаще всего являются сами больные, то общение с такими больными крайне опасно для ребенка. В связи с этим маленьких детей не следует брать в магазин, в клуб, в гости и т. д., так как там могут оказаться больные, от которых ребенок может заразиться. При появлении у кого-либо из членов семьи насморка или кашля нужно изолировать его от ребенка, поместив в другую комнату; если такой возможности нет, то отделить ширмой или занавеской. Если у матери насморк или кашель, то во время ухода за ребенком, а особенно во время кормления его грудью, мать должна надеть марлевую маску, закрывающую нос и рот.
Таким образом, основные правила предохранения маленьких детей от заболеваний гриппом и воспалением легких заключаются в правильном вскармливании, в проведении определенного режима дня, в закаливании ребенка с длительным пребыванием на воздухе и в ограждении его от встречи с больными людьми.