астраханский базовый медицинский колледж |
Учебно-исследовательская |
На тему: «Проблема заболеваний верхних дыхательных путей у детей раннего возраста» |
|
Студентки: Козовой А. |
Группы : 3м/с-3 |
2012 |
Грипп — острая заразная болезнь, вызываемая особыми мельчайшими живыми существами, которые можно рассмотреть только при помощи электронного микроскопа, дающего увеличение в несколько десятков тысяч раз. Такие мелкие микробы называются фильтрующимися вирусами.
Вирус гриппа размножается только в живых клетках, а именно в клетках, выстилающих дыхательные пути человека и некоторых животных (белая мышь). В настоящее время известно несколько разновидностей (типов) вируса гриппа — А, В, С и D. Наиболее часто эпидемии гриппа вызываются вирусом типа А, хотя у отдельных больных во время эпидемии обнаруживают вирусы разного типа. Вспышка гриппа в 1957 г., распространившаяся почти на все страны мира, была вызвана новой разновидностью — вирусом А-2 (азиатский вирус). Разные типы вируса могут вызвать грипп с одинаковым течением заболевания, так же как и один и тот же вирус может вызвать заболевание с разными симптомами у отдельных больных.
Грипп характеризуется чрезвычайной заразительностью. Он может распространиться на всем земном шаре, может возникнуть в виде вспышек в тех или других государствах или в виде отдельных заболеваний. Вспышки эпидемий возможны в любое время года, но чаще они наблюдаются зимой и весной. Поэтому иногда считают, что переохлаждение организма человека (простуда) имеет большое значение в происхождении заболевания. На самом деле простуда может способствовать лишь большей восприимчивости к инфекции и более тяжелому течению заболеваний гриппом, по не может сама по себе вызвать эпидемию.
Огромное значение в возникновении вспышки гриппа в холодное время года имеет скученность людей, способствующая быстрому распространению инфекции, а также недостаток солнечного облучения, которое является лучшим защитником людей от многих заразных болезней. Грипп возникает не от «простуды», а от соприкосновения здоровых людей с больными —носителями гриппозного вируса. Гриппозный вирус содержится в слизи носа, зева и горла больного человека. При кашле, чиханье, разговоре из носа и рта больного вместе с мельчайшими капельками мокроты и слюны выделяется и вирус. Попадая в воздух, он проникает затем в организм здоровых людей. Это так называемый «капельный» способ распространения инфекции. Выделения больного, заражая воздух, попадают и на предметы, окружающие больного: посуду, игрушки, одежду. Особенно загрязнены личные вещи больного: полотенца, носовые платки, белье. Все эти предметы .могут послужить источником заражения. Вследствие чрезвычайной заразительности гриппа заболевание одного из членов семьи всегда грозит заболеванием остальным членам семьи.
Заболеть гриппом могут и взрослые, и дети, но наибольшая заболеваемость гриппом наблюдается среди детей раннего возраста. Самые маленькие дети болеют гриппом чаще других детей и тяжелее его переносят.
Каковы же признаки гриппа?
После заражения гриппом в течение первых одного — двух дней может не быть никаких признаков заболевания— это так называемый скрытый период болезни. Затем обычно повышается температура. Если ребенок ослаблен, истощен, то температуры может и не быть.
У более старших детей температура быстро повышается до 39—40 градусов, появляется головная боль, ломота во всем теле, общая слабость, аппетит отсутствует. Обращает на себя внимание чрезвычайная раздражительность ребенка — спокойные до болезни дети становятся очень капризными, беспокойными, особенно чувствительными к шуму, свету. Иногда заболевание начинается очень бурно, с ясно выраженными симптомами поражения центральной нервной системы: бредом, потерей сознания, судорогами и повторной рвотой. Нередко в начале гриппа наблюдается носовое кровотечение. На губах и около носа могут появиться высыпания в виде мелких пузырьков. Одновременно с лихорадочным состоянием, а иногда на 2—3-й день болезни появляется насморк, глаза воспаляются, на веках отмечается припухлость, лицо краснеет, появляется сухой кашель, охриплость голоса, одышка.
У новорожденных и детей раннего возраста заболевание нередко начинается с повышения температуры до 39—40 градусов, рано развивается тяжелое, затрудненное дыхание и резкая синюшность кожных покровов. Дети становятся очень вялыми, иногда, наоборот, резко беспокойными, совсем не берут грудь и быстро теряют в весе. Часто наряду с нерезко выраженными вялостью, синюхой, отказом от груди и потерей в весе развиваются более или менее выраженные катаральные явления со стороны дыхательных путей: затрудненное носовое дыхание, чиханье, серозные или серозно-гнойные выделения из носа, осиплость голоса, покашливание, иногда сухой, надоедливый кашель. В случаях легкого течения гриппа у маленьких детей незначительные выделения из носа, сопровождающиеся затрудненным носовым дыханием при нормальной температуре, могут быть единственным проявлением заболевания. С точки зрения заражения гриппом здоровых членов семьи и особенно других детей эта легкая форма заболевания особенно опасна.
Для маленьких детей, особенно для грудных, даже легкие формы гриппа, притекающие при невысокой температуре, с небольшой бледностью, вялостью и ухудшением аппетита, при наличии насморка могут оказаться тяжелым заболеванием. В этих случаях
ребенок особенно беспокоится при попытке взять грудь. Во время сосания груди, когда рот закрыт соском, а дыхание носом затруднено, ребенок начинает задыхаться и вынужден оставить грудь. Он голоден, кричит и то берет грудь, то снова ее бросает. Такое состояние ведет к развитию общей слабости, к дальнейшей потере аппетита и нередко сопровождается расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта (рвота и понос). Вначале как будто легкое, заболевание гриппом в дальнейшем приводит ребенка к очень тяжелому состоянию. У маленьких детей в результате заболевания гриппом могут очень рано выявиться расстройства нервной системы: ребенок становится очень беспокоен, не берет грудь, мечется в кроватке, не спит. Иногда, наоборот, отмечается резко выраженная вялость, сонливость, отсутствие реакции на окружающее.
Температура при гриппе обычно держится 3—4 дня, иногда 5—7 дней. После того как температура спала, болезненные явления проходят, кашель постепенно прекращается, выделения из носа становятся слизисто-гнойными, а затем и совершенно исчезают. Иногда через 2—3 дня после снижения температуры она вновь повышается, что чаще всего зависит от появления осложнений.
Грипп может протекать как очень тяжелое заболевание и может иметь легкое течение с неясно выраженными симптомами. В легчайших случаях все заболевание длится 1—2 суток и его переносят на ногах. Тяжесть течения гриппа зависит от многих причин. Чем меньше ребенок, чем слабее его организм, тем тяжелее болеет он гриппом. У детей истощенных, находящихся на неправильном искусственном вскармливании, грипп нередко принимает вялое, затяжное течение без подъема температуры и без ясно выраженных симптомов. Распознать грипп у таких детей часто бывает весьма затруднительно. Здесь внимательная, заботливая мать может оказать большую помощь врачу в распознавании у ребенка гриппа, указав на возможную ранее встречу ребенка с гриппозным больным. Эти «стертые» формы заболевания гриппом у ослабленных детей опасны тем, что часто осложняются воспалением легких, воспалением среднего уха, значительно ухудшая и без того тяжелое состояние ребенка.
Находящиеся па грудном вскармливании, крепкие, закаленные дети, заболевая гриппом, часто с повышением температуры, с выраженным насморком и кашлем значительно легче переносят заболевание. У некоторых детей, особенно у чрезмерно упитанных, «рыхлых», грипп может начаться внезапно с грубого сухого кашля; ночью обычно развивается тяжелый приступ удушья — это так называемый ложный круп. Ребенок просыпается, в беспокойстве вскакивает с постели, задыхается, мечется, лицо его синеет, голос становится охрипшим, тело покрывается потом. Через один-два часа кашель становится мягче, дыхание спокойнее и ребенок засыпает.
Если грипп протекает без осложнений, то после снижения температуры, на 4—7-й день болезни, все болезненные симптомы постепенно исчезают в течение следующих 4—6 дней. Однако полное восстановление здоровья наступает не сразу. Даже после легкого гриппа ребенок некоторое время остается вялым, несколько раздражительным, и лишь постепенно силы его восстанавливаются и он приобретает свою прежнюю жизнерадостность.
Заболевание гриппом резко ослабляет защитные силы организма ребенка, поэтому как во время заболевания, так и после снижения температуры могут возникнуть различные тяжелые осложнения.
У детей раннего возраста наиболее частым и опасным осложнением является воспаление легких, которое может начаться уже в первые дни заболевания гриппом. При этом состояние ребенка резко изменяется к худшему. Температура внезапно очень сильно повышается, появляется озноб, одышка, кашель усиливается.
Другим не менее частым и тяжелым осложнением гриппа является гнойное воспаление среднего уха (отит). При этом снизившаяся температура вновь повышается. Ребенок становится особенно беспокоен, крутит головкой, пронзительно вскрикивает, почти совсем не спит. В этих случаях ом немедленно должен быть показан специалисту по ушным болезням. Несвоевременное лечение при гнойном воспалении
среднего уха может привести к потере слуха. Ребенок, потерявший в раннем возрасте слух, не научится в дальнейшем говорить и останется глухонемым.
В результате осложнения у детей нередко наблюдаются изменения деятельности кишечника, сопровождающиеся частым жидким стулом и рвотой, что позволяет даже различать особую, так называемую кишечную, форму гриппа. Особенно тяжелым, но не частым осложнением при гриппе бывает воспаление мозговых оболочек (гриппозный менингит) и самого мозга (энцефалит), которые значительно отяжеляют течение заболевания.
Грипп также может вызвать тяжелое заболевание сердца, почек, суставов и других органов.
Грипп опасен и тем, что, ослабляя организм ребенка, нередко ведет к обострению тех заболеваний, которыми он болел раньше (например, дизентерии, туберкулеза, ревматизма).
От описанной картины гриппа мало чем отличается другое заболевание — так называемый острый катар дыхательных путей. Это заболевание раньше называли тоже гриппом. Острый катар дыхательных путей вызывается особыми вирусами, а также различными микробами, которые обычно обитают в полости рта, носа и глотки здорового человека. Заболевание, как правило, начинается постепенно с недомогания, повышения температуры. В отличие от гриппа при остром катаре дыхательных путей уже с первых дней более сильно выражены катаральные явления в верхних дыхательных путях: насморк, охриплость голоса, кашель, иногда боль при глотании. Отмечается усиленная потливость. Жалобы на головную боль обычно отсутствуют. Течение заболевания, как и при гриппе, может быть более легким и очень тяжелым в зависимости от общего состояния ребенка и его возраста, а также от условий, в которых ребенок живет.
Острый катар дыхательных путей обычно наблюдается в сырую, холодную погоду, т. е. главным образом весной, осенью и во время оттепели зимой, летом же это заболевание обычно не встречается. В отличие от гриппа развитию катара дыхательных путей особенно способствует переохлаждение тела ребенка. Резкое переохлаждение ведет к снижению защитных сил организма, и микробы, постоянно имеющиеся в дыхательных путях человека, начинают размножаться и выделять яды, всасывание которых и ведет к развитию болезни. Вот почему особенно расположены к заболеванию острым катаром дыхательных путей дети незакаленные, подверженные простуде, не приученные к пребыванию па свежем воздухе. Такие дети могут болеть острым катаром верхних дыхательных путей по нескольку раз в год. Следовательно, для того чтобы уберечь ребенка от простудных заболеваний, чтобы он был устойчив к простуде, нужно с раннего возраста шире использовать для него воздух, воду и солнце. Необходимо постепенно приучать организм ребенка к переменам температуры. Ухаживая за ребенком, мать должна быть убеждена в том, что не старательное укутывание ребенка предохраняет его от простуды, а постепенное, осторожное закаливание.