Перкуссия.

Относительная тупость сердца:

Правая граница в 4 межреберье на 1.5см кнутри от правого края грудины.

Левая граница в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии.

Верхняя граница проходит по верхнему краю 3 ребра у левого края грудины.

Поперечный размер относительной тупости сердца справа 3 см., слева 8.5см., общий 11.5см.

Ширина сосудистого пучка во 2 межреберье у левого и правого края грудины 5 см. Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная тупость сердца:

Правая граница в 4 межреберье у левого края грудины.

Левая граница на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца.

Верхняя на уровне 4 ребра у левого края грудины.

Аускультация.

Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в минуту.

Первая точка (место выслушивания митрального клапана) выслушиваются мелодия двух тонов.Первый тон следует после продолжительной паузы и совпадает с пульсацией на сонной артерии. Первый тон громче второго, но не более чем в 2 раза. Расщепления и раздвоения тонов не выслушивается.

Вторая точка (место выслушивания аортального клапана) Выслушивается мелодия двух тонов. Первый тон следует после продолжительной паузы и совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение правильное : второй тон громче первого но не более чем в два раза. Расщепления, раздвоения, акцента второго тона не выслушивается.

Третья точка аускультации ( место выслушивания клапана лёгочного ствола). Выслушивается мелодия двух тонов. Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение тонов правильное, второй тон громче первого но не более чем в два раза. Расщепление, раздвоение в третьей точке не выявлено.

Четвёртая точка аускультации ( место выслушивания трёхстворчатого клапана) Выслушивается мелодия двух тонов. Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение тонов правильное, первый тон громче второго, но не более чем в два раза. Расщепление и раздвоение в четвёртой точке не выявлено.

Пятая точка Боткина-Эрба (место дополнительно выслушивания аортального клапана) Выслушивается мелодия двух тонов. Первый тон следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение тонов правильное, первый тон равен второму, шумов не выслушивается.

При аускультации ритм галопа, ритм перепела, систолический галоп, дополнительные шумы, шум трения перикарда не выслушиваются.

Исследование органов пищеварения Осмотр

При осмотре ротовой полости зубы цвета слоновой кости, кариеса не выявлено, 30 зубов, отсутствуют 8 зубы на верхней челюсти. Язык розовый, влажный сосочковый слой в нормальном состоянии, налёта, трещин, язв не выявлено.

Дёсны, мягкое и твёрдое нёбо розовые, влажные. Налётов, язв, геморрагий, патологических высыпаний не выявлено.

Нёбные миндалины увеличены, рыхлые, налёта нет.

Живот правильной формы, нормального объёма, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут, видимой перистальтики желудка и кишечника, венозных коллатералей, грыжевых выпячиваний, стрий, следов от грелок не выявлено. Объём живота на уровне пупка 78 см.

При перкуссии наличия свободной и осумкованной жидклсти не выявлено.

По всей поверхности живота слышится тимпанический звук.

Свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Симптом флюктуации отрицательный.