Клинические проявления а. Общие

-нарушение усвоения белков, жиров, углеводов, микроэлементов

-интоксикация продуктами жизнедеятельности и распада (лихорадка, тошнота, рвота, судороги, эмоциональная лабильность)

-аллергические реакции (сыпь, боли в животе, суставах, мышцах, отёки, увеличение печени, селезенки)

-механическое воздействие на ткани и органы (закупорка проходов)

-реакция на грибы, вирусы и бактерии, живущие в паразитах

Б. Частные, зависящие

От вида и органа, где происходит локализация паразита, иммунологического состояния организма, интенсивности, множественности инвазии

Методы диагностики

Воспалительные показатели крови: эозинофиллёз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Обнаружение паразитов в мокроте, кале, моче, дуоденальном содержимом, коже крови, мазках

Овокопроскопия -= 12% выявляемости

Флуокуляции кала – 20% выявлемости

Серологическая иммунодиагностика – 60% выявляемость

Условия существования

Наличие хитинового покрова, не расщепляющегося при воздействии пищеварительных соков

Наличие присосок, травмирующих слизистую оболочку, способствующую проникновению токсичных веществ, находящихся в кишечнике непосредственно в кровь

Выделение продуктов своей жизнедеятельности и жизнедеятельности вирусов, бактерий, живущих в паразитах

Гельминтозы

Аскаридоз

Локализация

Тонкий кишечник – кровь – легкие – бронхи – глотка - кишечник

Особенность - частые пневмонии, снижение общего иммунитета

Трихоцефаллёз (власоглав) Энтеробиоз (острица)

Локализация

Толстый кишечник - нижний отдел тонкого кишечника

Особенности проникают через слизистую ануса в кровь, поглощают железо.

Клиника: бледность кожи, жжение в крестце

Стронгилоидоз (круглый червь)

Локализация

желудочно - кишечный тракт, кожа, легкие

Особенность: проникают через неповрежденную кожу переносчик –улитки

Клиника: появление на коже уплотненных депигментированных участков, не исчезающих при загаре

Описторхоз (плоский червь)

Локализация

желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа

часто возможно очищение при приёме желчегонных препаратов

Дифиллобатриоз (ленточные черви)

Локализация

Тонкий кишечник, печень, желчевыводящие пути, мышцы

ГРИБКОВАЯ ИНФИЦИРОВАННОСТЬ

Грибковая флора присутствует в организме всегда, она считается условно патогенной,. Когда возникают определённые условия для её размножения:

Нарушение РН организма

Снижение иммунитета

Дисбактериоз

Авитаминоз дефицит группы В12 и фолиевой кислоты

Дефицит минералов (кремния)

Гипофункция надпочечников ( снижение кортизола)

Сахарный диабет

Эмоциональные стрессы

Антибиотикотерапия

Отравление происходит за счёт выделения токсических продуктов жизнедеятельности. Аспергилус – грибок очень устойчив к агрессивным средам, может выживать в кислой среде. Они закрываются в споры и могут годами ждать благоприятной среды

ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ (патогенные простейшие)

Клиника

Многосистемные заболевания

Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта

Нарушение функции органов

Нарушения усвоения белков, жиров, углеводов

Нарушение естественной микрофлоры (уничтожение молочно-кислых бактерий, активизация кокковой флоры, энерококка)

-источники переноса бактерий, вирусов, паразитов)

Простейшие - амебы, лямблии, токсоплазмы, криптоспоридии, а также малярийные плазмодии, лейшмании, трипаносомы

КРИПТОСПОРОИДОЗ (CRYPTOSPOROIDOSIS) Криптоспороидоз—протозойное заболевание, протекающее преимущественно с поражением пищеварительного тракта, чаще наблюдается у детей и у лиц с иммунодефицитами. Этиология. Криптоспоридия, как и токсоплазма, относится к подклассу Coccidia, отряду Eucoccidia, подотряду Eimeriina, семейству Cryptos-poridiidae, которое включает около 20 видов криптоспоридий. Замедляется всасывание воды и электролитов, повышается их секреция из плазмы через кишечную стенку, проявляется это в виде водянистой диареи. Нарушается ферментативная деятельность кишечника. Недостаток лактозы, бактериальная ферментация дисахаров в жирные кислоты способствуют дополнительному выходу воды в просвет кишечника и появлению кислого стула с отвратительным запахом. Патогенез водянистой диареи при криптоспороидозе изучен недостаточно. Помимо криптоспороидоза, у больных СПИДом наслаиваются и другие инфекции (пневмоцистоз, кандидоз и др.), при этом постоянная потеря жидкости, электролитов и расстройство питания ускоряют гибель этих больных.

ПНЕВМОЦИСТОЗ (PNEUMOCYSTOSIS) Пневмоцистоз — протозойное заболевание, обусловленное Pneumocystis carinii, которая является одной из самых частых причин развития пневмоний у лиц с ослабленным иммунитетом. Этиология. Возбудитель — Pneumocystis carinii относится к типу простейших, подтип Sporozoa, класс Haplospora. Местом естественного обитания в нормальных условиях являются легкие. Жизненный цикл построен таким образом, что в альвеолярной ткани можно обнаружить 2 основные формы этого микроорганизма: мелкие одноядерные трофозоиты (1—5 мкм) и размножающиеся бинарным делением цисты (10 мкм), имеющие толстую стенку и содержащие от 2 до 8 клеток (1—2 мкм), называющихся спорозоитами. Передаются воздушно-капельным путем. Известно, что от 1 до 10% здоровых людей являются носителями пневмоцист. Лечение. Основными препаратами для лечения пневмоцистных пневмоний являются триметоприм-сулъфаметоксазол (бактрим, бисептол) и пентамидин изотионат. Бактрим является ингибитором системы фолиевой кислоты, а пентамидин повреждает системы репродукции пневмоцист.

МИКОПЛАЗМОЗЫ (MYCOPLASMOSIS) Микоплазмозы — антропонозные инфекционные болезни, характеризующиеся поражением органов дыхания, мочеполовых органов, центральной нервной системы и внутриутробным поражением плода. Этиология. В настоящее время известно свыше 40 видов микоплазм, выделенных из различных источников (от коз, овец, крупного рогатого скота, свиней, грызунов, птиц, а также от здоровых и больных людей). От человека выделено 9 видов микоплазм, но в патологии имеет значение только три вида: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma). Общими свойствами микоплазм являются: небольшие размеры (150—225 нм); способность размножаться на бесклеточной среде (в отличие от вирусов и хламидий); выраженный полиморфизм (из-за отсутствия ригидной оболочки); потребность в стеролах (холестерине и др.); гибель под действием дистиллированной воды; устойчивость к действию сульфаниламидов, пенициллину, стрептомицину и чувствительность к антибиотикам тетрациклиновой группы (Т-микоплазмы, кроме того, чувствительны к эритромицину). Передача инфекции может осуществляться воздушно-капельным путем и половым путями. Удельный вес микоплазмозов среди острых респираторных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, равен 5—6% к общему числу больных, а при острых пневмониях — от 6 до 22% всех больных пневмониями

ТОКСОПЛАЗМОЗ (TOXOPLASMOSIS) Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, характеризующееся преимущественно латентным или хроническим течением, поражением нервной системы, органов ретикулоэндотелиалъной системы, мышц, миокарда и глаз. Этиология. Возбудитель — Toxoplasma gondii относится к простейшим. Цисты формируются в организме хозяина, имеют собственную плотную оболочку. Размеры их до 100 мкм, внутри содержится 3000—5000 паразитов и более. Через плотную оболочку цист не проникают ни антитела, ни лекарственные препараты. Они очень устойчивы к различным воздействиям и в организме хозяина сохраняются десятки лет. Большая часть их локализуется в скелетных мышцах, миокарде, центральной нервной системе клиническая картина нейроинфекции, сопровождающейся полилимфаденитом (особенно мезаденитом), гепатолиенальным синдромом, артралгиями, миалгиями, поражением зрительных нервов, развитием миокардита

ЛЯМБЛИОЗ (LAMBEIOSIS) Лямблиоз (синонимы: giardiasis — англ., Lambliasis — нем., giardiose — франц.) — это инвазии лямблиями, протекающие как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах, преимущественно в виде дисфункций кишечника. Этиология. Возбудитель — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia) —- относится к простейшим. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться оформленными пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. Может наблюдаться усиленное размножение бактерий и дрожжевых клеток. Это может приводить к нарушению функций желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особенно жиров и углеводов. Понижается активность ферментов (лактазы, энтеропептидазы и др.), снижается абсорбция витамина Bi2, нарушается С-витаминный обмен. Это указывает, что вещества, продуцируемые лямблиями, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Трихопол, Флагил, Эфлоран. Препарат назначают перорально по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней

АКАНТАМЕБНЫЕ БОЛЕЗНИ (ACANTHAMOEBIASIS) Акантамебные болезни — заболевания, обусловленные различными видами свободноживущих амеб, проявляющиеся преимущественно в поражениях центральной нервной системы и глаз. Эпидемиология. Заражение человека происходит преимущественно при попадании амеб в носоглотку и на конъюнктиву глаз при купании воздушно-пылевым путем. На слизистой оболочке носа в области обонятельных нервов отмечается воспаление с поверхностным изъязвлением, здесь обнаруживаются лишь единичные акантамебы, число их возрастает в волокнах обонятельных нервов, которые воспалены и некротизированы. Вентральные участки обонятельных луковиц полностью разрушены, здесь выявляются обильные скопления акантамеб. Мозговые оболочки поражены, патологический процесс наиболее выражен в поверхностном кортикальном слое серого вещества больших полушарий мозга и в базальных ганглиях. Амебы обнаруживаются также в мозжечке, менингеальном экссудате, цереброспинальной жидкости. Гематогенно они могут заноситься в различные органы (легкие, почки, печень, лимфатические узлы и др

Амёбиаз Локализация в различных органах, нарушая их функцию, (вилочковая железа- иммунодефицитные состояния) Лямблиоз Склонность в размножению в огромных колличествах

Нарушение усвоения жиров. В клинике преобладание нарушения нервной системы

Трихоманиаз Жгутиковые трихомонады

Вагинальная (изменение микрофлоры) Уретритная Кишечная

Безжгутиковые (опухолевоподобные) формы

Паразитарные инвазии неясного системного происхождения

Пневмоцистоз (пневмоциста)

Локализация Легкие, бронхи

Хламидиоз ( грамм отрицательные бактерии с циклом развития внутри клеток человека и выходом во внешнюю среду спорообразующих

Локализация Глаза, суставы, легкие, мочеполовая система

ТОКСИКОЛОГИЯ

Изучает пути проникновения, распределения, биотронсформации и выведения токсических веществ.

Токсины

А) Внешние (ксенобиотики)- удобрения, нитраты, продукты жизнедеятельности грибов, бактерий

Б) внутренние (эндотоксины) всасывание из желудочно-кишечного тракта

Механизм действия - ингибиция (блокирование) субстратов ферментов, препятствие образования АТФ, блокирование рецепторов, повреждение мембран клеток

ВНЕШНИЕ ТОКСИНЫ

Пути проникновения

Дигестивный путь: адсорбция на всех отделах пищеварительного канала с преобладанием тонкого кишечника

Дыхательный – через дыхательные пути

Жидкие вещества в газообразном остоянии (ацетон, бензин, никотин этиловый эфир, формальдегид, тетрахлористый углерод, дихлорэтан) и твердые вещества (1-10 млмкр)

Транскутанный - жирорастворимые (никотин, тетрахлорсвинец, хлоридные растворители, хлорорганические инсектициды, соли талия, ртути, сернисттый водород, двуокись углерода)