2. Теоретические основы прикладной кинезиологии

Прикладная кинезиология направление медицинской деятельности, направленное на интегрированный подход к диагностике функциональных нарушений. Этот подход позволяет рассмотреть:

А) организм человека - как функциональную цепь взаимосвязей и взаимозависимостей между различными структурами и системами организма

Б) заболевание – как нарушение этой функциональной цепи. При этом клинические проявления – это манифестация компенсаторно перегруженного звена пораженной цепи. С этой позиции лечить пациента в месте локализации боли – патогенетически необоснованно

В) Эффективное лечение - это коррекция механизма самовосстановления и саморазвития организма в виде возращения адекватности реакции нервной системы посредством поиска раздражителей (механических, химических, энергетических), восстанавливающих её возбудимость и сократимость.

Такой подход требует специфических методов диагностики, основанных на биологической обратной связи с организмом, а точнее с нервной системой пациента.

Выбор диагностического приёма основан на том, что именно нервная система обеспечивает огромное количество взаимосвязей в организме. Кроме того, её функция легко проверяется (методом мануального мышечного тестирования) по оценке скорости её возбудимости, а также сократимости двигательных элементов, которые она иннервирует. Кроме того, использование мануального мышечного тестирования позволяет получить объективную оценку этих параметров, в условиях функциональной нагрузки мышц

Учитывая широкие возможности использования оценки нервной системы при патологии различных органов, метод мануального мышечного тестирования (кинезиология) может быть приложен к диагностике различных заболеваний ( прикладная кинезиология)

Мануальное мышечное тестирование.

Методика мануального мышечного тестирования основана на ручной оценке функционального состояния мышечного тонуса [23]. По данным Н.И. Бернштейна [6] при изометрическом напряжении мышцы существует две фазы сокращения:

I фаза, регулируемая корой больших полушарий головного мозга, с передачей раздражения на белые мышечные волокна по быстропроводящим миелиновым путям, длится в течение 2,5-3 сек., возможно произвольное изменение силы сокращения;

II фаза, регулируемая экстрапирамидной системой, с передачей раздражения на красные мышечные волокна по медленно проводящим безмиелиновым путям, включается через 2,5-3 сек. после получения афферентного сигнала с нарастанием силы изометрического напряжения на 5-15% от исходной величины. Произвольное изменение силы мышечного сокращения невозможно, сила изменяется только под влиянием искажения периферической афферентации.

Мышечное тестирование проводится в расслабленном положении больного, сидя, стоя или лежа, в зависимости от тестируемой мышцы, конечность располагается так, чтобы образующие её мышечные волокна находились по линии сокращения и в него не включались мышцы - синергисты:

1 фаза: больной проводит изометрическое напряжение мышцы против сопротивления руки или туловища врача;

2 фаза: через 2,5 - 3 сек., по команде врача, больной пытается увеличить силу изометрического напряжения;

3 фаза: врач осуществляет растяжение мышцы против сопротивления пациента, одновременно пальпируя возможное появление экстрапирамидного тремора. Растяжение мышцы осуществляется быстро аналогично растяжению сухожилия при ударе неврологического молоточка.

Критерии нормы - после изометрического сокращения мышцы начинает повышаться её тонус, во вторую фазу её сила увеличивается, при пассивном растяжении мышцы активизируется рефлекс на растяжение и сила сокращения увеличивается на 15% от нормы.

Критерии функциональной слабости – 1-ая фаза не отличается от нормы, 2-я фаза - отсутствие увеличения силы изометрического напряжения (признаки снижения мышечного тонуса), 3-я фаза - отсутствие увеличения силы мышечного сокращения и появления в ней экстрапирамидного тремора (признаки снижения активности рефлекса на растяжение).

У пациентов с периферическим парезом сила сокращения во всех фазах снижается и отличается интенсивностью снижения в зависимости от его степени.

В норме функциональная слабость мышцы возникает при концентрическом сокращении антагониста, при воздействии на кожу над поверхностью мышцы отрицательного полюса магнита (снижение возбудимости мембран клеток), нажатии пальцами на верхние точки брюшка мышцы с одновременным их смещением к центру мышцы (подавление клеток мышечных веретен); при нажатии пальцами на брюшко мышцы с одновременным их взаимоудалением от мест прикрепления - стимуляция клеток мышечных веретен.

При возникновении 1 стадии компрессии нерва возникает функциональная слабость иннервируемых мышц. При устранении компремирующего фактора функциональная слабость мышцы немедленно исчезает.

Функциональная слабость мышцы не только является отражением нарушения её иннервации, но и может быть следствием патологической активности висцеро-моторных, вертебро-моторных, дермато-моторных рефлексов.

Существование функциональных связей между внутренними органами и тонусом определенных мышц доказано при экспериментальных исследованиях, проведённых на собаках [12], а в последующем получены подтверждения при клинико-экспериментальных исследованиях пациентов, которые защищены авторскими свидетельствами [4]. Взаимоотношения между тонусом мышцы и фиксацией асимметричного положения позвонка, расположенного на уровне сегмента спинного мозга, её иннервирующего, доказаны при проведении совместных электрофизиологических и рентгенологических исследований [5]. Суть этих взаимосвязей заключается в следующем: нарушение функциональной активности внутреннего органа, ограничение подвижности соответствующего позвоночного двигательного сегмента приводит к снижению потока проприоцептивной афферентации в вышележащие структуры, что в свою очередь приводит к снижению интенсивности эфферентного потока и функциональному снижению тонуса мышцы. А снижение тонуса одной мышцы приводит к формированию тонусно-силового дисбаланса мышц – антагонистов.

С этих позиций функциональная слабость является индикатором функциональной несостоятельности функции различных органов и систем и провокатором болевых мышечных синдромов в компенсаторно перегруженных мышцах.

Поэтому исследование функциональной слабости может быть использовано в диагностике функциональных нарушений различных органов и систем. Направление медицинской деятельности, использующее возможности диагностики функциональной слабости и поиска путей её устранения названо прикладной кинезиологией [23].

Методы прикладной кинезиологии

Направлены на нормализацию функциональных нарушений между различными функциональными системами организма (позвоночными двигательными сегментами, внутренними органами, кранио-сакральной системой), вызывающие изменение реактивности скелетной мускулатуры на постуральную и динамическую нагрузку. Методы терапии – все методы мануальной терапии, направленные на восстановление функциональных связей между различными системами.

Для вертебральной мануальной терапии правильность выбранного направления мобилизации и манипуляции (при устранении функционального блока сустава) подтверждается восстановлением тонуса мышцы, иннервируемой нервом, выходящим из спинного мозга на уровне данного позвоночного двигательного сегмента.

Для миофасциальной терапии – правильность выбранной мышцы для проведения постизометрической релаксации подтверждается одновременным восстановлением тонуса её мышцы антагониста.

Для висцеральной терапии – правильность выбора направления смещения внутреннего органа подтверждается одновременным повышением тонуса в ассоциированной мышце, а значит снижающего патологическую активность висцеро-моторного рефлекса.

Для краниальной терапии – правильность выбранного направления смещения кости подтверждается восстановлением тонуса мышц (шеи, лица, глаз, зрачка), иннервируемых краниальными нервами, выходящими из черепа на уровне смещаемых структур

Для иглорефлексотерапии - правильность выбора точек рефлексотерапии

Функциональные взаимосвязи между локализацией функционально расслабленных мышц и дисфункцией конкретного меридиана

Мышца	Меридиан
Подлопаточная мышца	Сердца
Клювоплечевая мышца, передняя зубчатая мышца, дельтовидная мышца	Легких
Подколенная мышца	Желчного пузыря
Ключичная порция большой грудной, двуглавая плеча, флексоры шеи. экстензоры шеи, грудино-ключично-сосцевидная, жевательные, передняя лестничная, мышца, противопоставляющая мизинец, пронатор круглый и квадратный предплечья	Желудка
Широчайшая мышца спины, средняя порция трапециевидной мышцы, трехглавая мышца плеча	Селезенки
Верхняя порция трапециевидной мышцы, пояснично-подвздошная мышца	Почек
Грудинная порция большой грудной мышцы, ромбовидная мышца	Печени
Портняжная мышца, камбаловидная мышца, икроножная мышца, стройная мышца, грушевидная мышца, аддукторы бедра, большая ягодичная мышца, задняя большеберцовая мышца	Перикарда
Четырехглавая мышца бедра, прямые мышцы живота	Тонкой кишки
Квадратная мышца поясницы, экстензоры бедра, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра	Толстой кишки
Большая круглая мышца	Задний срединный меридиан
Малая круглая мышца, полостная мышца, поднимающая лопатку	Тройного обогревателя
Надостная мышца	Передний срединный меридиан.
Малоберцовая длинная и короткая мышцы, передняя большеберцовая мышца	Мочевого пузыря