Дневник наблюдений за больным

04.04.12

Общее состояние средней тяжести. Больной жалуется на тянущие боли в эпигастрии и подреберьях, отсутствие аппетита. t_тела = 36.9^о С. ЧДД = 19. Пульс 81 уд/мин. АД = 130/85 мм.рт.ст.

05.04.12.

Общее состояние средней тяжести. Боли в животе стали менее интенсивными. Аппетита нет. Появились жалобы на слабую головную боль, чувство сердцебиения. t_тела = 36.5^о С. ЧДД = 22. Пульс 79 уд/мин. АД = 170/100 мм.рт.ст.

06.04.12

Общее состояние средней тяжести. Боли в животе не беспокоят. Появился слабый аппетит. Задержка стула 3 сут. t_тела = 36.8^о С. ЧДД = 16. Пульс 74 уд/мин. АД = 140/90 мм.рт.ст.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни благоприятный. Прогноз для трудоспособности неблагоприятный.

ЭПИКРИЗ

Селявкин Анатолий Михайлович 69 лет спустя сутки после начала заболевания в экстренном порядке поступил поступил в хирургический стационар ГКБ №3 г. Воронежа с диагнозом:

основной диагноз: острый бескаменный холецистит.

осложнения основного диагноза: реактивный панкреатит.

сопутствующие заболевания: мерцательная аритмия, атеросклероз, гипертоническая болезнь 2а стадии, ХСН III.

Жалобы больного: острые жгучие боли в правом подреберье, эпигастральной области, левом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, тошноту, затруднение дыхания, повышение температуры тела до 40^оС.

Ведется консервативная терапия препаратами, указанными выше. В результате лечения отмечается положительная динамика.

После выписки больному рекомендуется соблюдать меры профилактики, а также продолжить прием антиаритмических и гипотензивных средств.

Использованная литература

1. Хирургические болезни: учеб.: в 2 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириленко. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – Т 1. – 608 с.: ил.

2. Внутренние болезни: учеб.: / под ред Ю.Ю. Елисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 1999. – 887 с.

3. Интернет-ресурс: http://slovari.yandex.ru