3) Биологические факторы
а) Вирусы. После открытия тератогенного воздействия вирусов на организм им стали придавать большее значение. Было доказано, что возможность вирусного заражения плода велика. Большинство вирусов способны преодолевать плацентарный барьер. Тератогенный эффект удалось доказать лишь для вирусов краснух и инклюзионной цитомегалии. Также этот эффект возможен от вирусов простого герпеса, гриппа, кори, ветряной оспы.
Краснуха - высококонтагиозное заболевание, периодически дающее вспышки с высокой частотой поражения беременных. Частота дефектов у плода зависит от срока беременности, в течение которого произошло заражение. Пораженный плод погибнет или рождается с синдромом краснухи, который определяется пренатальной гипоплазией, анемией с тромбоцитопенией, сопровождающейся множественными геморрагиями, увеличением печени, селезенки и врожденными пороками. Среди пороков чаще наблюдается врожденная субтотальная катаракта, пороки сердца, микрофтальмия. Реже колобомы и косоглазие, глухота.
Виды врожденных пороков, входящих в синдром коревой краснухи, во многом зависят от срока беременности, в течение которого, мать перенесла инфекцию. Если заражение произошло после 8-ой недели беременности, то отсутствуют дефекты перегородок сердца и колобома радужки.
Тератогенный эффект инклюзионной цитомегалии известен давно. Вирус обычно поражает плод на 3-4-м месяце и приводит к развитию фетопатий, которые в начале проявляются преимущественно альтернативной, а позднее пролиферативной реакцией тканей внутренних органов. Как следствие развиваются вторичные пороки: микроцефалия, катаракта, гидроцефалия, мелкие кисты в легких и почках. Значение цитомегаловирусной инфекции невелико, поскольку генерализованная цитомегалия наблюдается не более чем в 0,6% случаев смерти детей перинатального и грудного возраста.
б) Микоплазмы. Тератогенный эффект микоплазменных инфекций возможен, но не доказан.
в) Протозойные инфекции. В литературе обсуждался вопрос о возможном тератогенном влиянии двух протозойных инфекций – токсоплазмоза и малярии. Хронический токсоплазмоз женщины может быть причиной гибели эмбриона. Развитие врожденных пороков, относящихся к эмбриопатиям токсоплазмозной этиологии, не доказано. Поражение в фетальном периоде может быть причиной микроцефалии, микрогирии, умственной отсталости и микрофтальмия. Эти пороки формируются в результате предшествующих альтеративно-пролиферативных изменений, наблюдающихся преимущественно в коре большого мозга и сетчатке глаза. Доля врожденных пороков токсоплазмозной этиологии невелика, поскольку плод поражается токсоплазмами сравнительно редко.