Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Эндокринология 24.11.10.doc
Скачиваний:
33
Добавлен:
28.08.2019
Размер:
7.05 Mб
Скачать

2 Фаза овариального цикла Лютеиновая (прогестероновая, постовуляторная)

Образуется желтое тело

Контроль – ЛГ

Желтое тело синтезирует прогестерон и эстрогены, которые управляют эндо- и миометрием

Во время овариального цикла протекают 2 последовательных процесса: овуляция и менструация

Овуляция – выход зрелой яйцеклетки из яичника в брюшную полость, захват яйцеклетки маточными трубами и пребывание здесь до оплодотворения ее.

Происходит через 10-12 часов после достижения пика ЛГ и через 24-36 часов после пика эстрадиола. Наиболее надежный признак овуляции – подъем уровня ЛГ, который начинается за 28-36 часов до овуляции.

Отмечается примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. В случае более продолжительных или коротких циклов, сохраняется 14-дневный интервал по отношению к первому дню следующей менструации.

Регуляция овуляции

Стимул для разрыва фолликула – повышение давления внутри него. Внутрифолликулярное давление регулируют простагландины (вырабатывают гранулезные клетки фолликула), гистамин, оксид азота, управляя местным кровоснабжением фолликула.

Истончение стенки граафова пузырька происходит под действием коллагеназ, находящихся в фолликулярной жидкости. Высвобождение коллагеназ стимулируют простагландины: ПГЕ2 и ПГF2ά.Синтез ПГ происходит и в матке (интенсифицируется перед овуляцией!), отток происходит через маточнояичниковую вену, удаление матки блокирует овуляцию. Синтез простагландинов контролирует ЛГ аденогипофиза. Аспирин и другие НПВС блокируют синтез ПГ. Фолликулы выделяют активные белки: ингибитор созревания ооцитов, подавляющий мейоз половых клеток, ингибин, тормозящий секрецию ФСГ.

Второй процесс – менструация

Менструация – ежемесячное маточное кровотечение при отсутствии беременности.

Началом менструального цикла служит первый день менструального кровотечения.

Овуляция играет центральную роль в рамках этого цикла, поэтому счисление дней цикла проводится от дня преовуляторного пика ЛГ. Этот день назван днем 0, при этом обозначаются знаком минус (-) дни предшествующие овуляции и знаком плюс (+) последующие.

Идеальной продолжительностью менструального цикла считаются 28 дней.

Фазы менструального цикла

Пролиферативная (фолликулярная) – от первого дня менструации до момента овуляции. Эстрадиол (эстроген) вызывает пролиферацию клеток базального слоя и восстановление функционального слоя эндометрия. Длительность фазы вариабельна. Базальная температура нормальная.

Секреторная (лютеиновая) – от овуляции до начала менструации. Наблюдается высокий уровень прогестерона (желтое тело), который повышает базальную температуру тела выше 37ºС. Продолжительность фазы носит постоянный характер, примерно 13 дней. Локальные простагландины вызывают спазм сосудов (имплантация не произошла), ухудшается кровоток (ишемия) в функциональном слое эндометрия – маточное кровотечение в результате отторжения функционального слоя – это уже менструальная фаза, которая длится 5±2 дня. Кроме этого ПГF2 попадает в общий кровоток и может вызывать спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ, совпадающие с менструацией.

Рис.Маточный цикл продолжается от менархе до менопаузы

Циклические морфофункциональные изменения слизистой оболочки матки протекают в 3 фазы:

Пролиферативная (фолликулярная) - 1 фаза, наступает к концу менструального кровотечения. Обусловлена эстрогенным стимулом. Продолжается и во второй фазе

Секреторная (лютеиновая) - 2 фаза наступает после овуляции. Определяет ее эстро-прогестероновая активность.

Менструальная – 3 фаза обусловлена резким снижением эстрогенов и прогестерона в крови.

Функции женских половых гормонов

Управляют развитием всей репродуктивной системы и координируют овариальный и маточный циклы.

Модулируют функцию ЦНС

Основные половые гормоны женщины

ФСГ – стимулирует развитие фолликулов.

ЛГ – поддерживает структуру и секреторные функции желтого тела.

Эстрогены – имеют разнообразные функции.

Прогестероны – стимулируют рост эндометрия и секрецию.

Гонадолиберин гипоталамуса – стимулирует синтез и высвобождение ФСГ и ЛГ, не обладает видовой специфичностью.

Динамика выделения гормонов носит циклический (пульсации) характер.

Рис. Регуляция женской репродукции

Половые функции человека включают:

Половую мотивацию, половое влечение, либидо (З.Фрейд)

Половой акт

Оплодотворение

Беременность

Роды

Лактацию

Половой центр находится в области гипоталамуса, контролирует гонадотропную функцию аденогипофиза и состоит из 2 центров

Тонический центр у женщин помещается в медиобазальном гипоталамусе, поддерживает постоянную, базальную секрецию ФСГ и ЛГ для развития фолликулов в яичнике (между овуляциями).

Тонический центр у мужчин расположен в средней части гипоталамуса. Циклический центр не действует, так как блокируется в эмбриональном периоде высокими концентрациями тестостерона.

Циклический центр имеется только у женщин – преоптический отдел (связан с супрахиазмальными ядрами) гипоталамуса. Контролирует половые железы в период овуляции на фоне постоянно работающего тонического центра в течение 24-48 часов в цикле. Обеспечивает преовуляторный выброс ЛГ в момент наибольшего содержания эстрогенов в преовуляторном фолликуле. Гонадолиберины выделяются в цирхоральном (часовом) ритме, по аксонам поступают в воротные вены аденогипофиза

Эпифиз. Мелатонин. Гормоны эпифиза. Регуляторные функции гормонов эпифиза.

Эпифиз (шишковидная железа) Непарное образование расположен центре мозга между полушариями в месте межталамического сращения. Прикреплен к мозгу (задняя стенка III желудочка) поводками (habenulae). Вырабатывает гормон мелатонин, серотонин и адреногломерулотропин.. Основными секреторными клетками эпифиза являются пинеалоциты. В пинеалоцитах образуется и секретируется в кровь и цереброспинальную жидкость гормон мелатонин. Мелатонин синтезируется из триптофана через ряд промежуточных соединений, из которых важнейшим является серотонин. Эпифиз получает информацию об освещенности от сетчатки глаза: свет попадает на сетчатку, затем нервные импульсы передаются в супрахиазмальное ядро гипоталамуса, затем верхние шейные ганглии и по симпатическим волокнам непосредственно к пинеалоцитам эпифиза. Норадреналин, выделяющейся из пресинаптических волокон симпатических нейронов, идущих от верхнего шейного ганглия вызывает увеличение скорости синтеза мелатонина пинеалоцитами. Норадреналин связывается с - и - рецепторами на плазматической мембране пинеалоцитов.

Иными словами, главным «внешним» фактором регуляции синтеза мелатонина является свет. Свет ингибирует секрецию норадреналина симпатическими нервными терминалями и тем самым, снижает интенсивности синтеза мелатонина эпифизом. В темноте секреция норадреналина повышается, соответственно и увеличивается синтез мелатонина.

На основании прочитанного выскажите свое мнение по поводу участия эпифиза в регуляции биологических ритмов: сон/бодрствование__________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Функции гормонов эпифиза.

Мелатонин участвует в регуляции суточных циркадианных ритмов. Эпифиз выполняет роль регулятора половых и репродуктивных процессов. Мелатонин, выделившейся в кровь или ликвор, поступает в третий желудочек мозга и угнетает секрецию гонадолиберинов гипоталамуса. Наряду с этим мелатонин поступает в переднюю долю гипофиза и понижает продукцию гонадотропных гормонов аденогипофиза (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинезирующего гормонов (ЛГ). Регуляция секреции ФСГ и ЛГ протекает в две стадии – быструю и медленную. Быстрая стадия воздействия заключается в стимуляции экзоцитоза гормонсодержащих гранул из цитоплазмы гонадотрофов аденогипофиза. Медленная стадия воздействия заключается в изменении экспрессии генов, кодирующих данные гормоны. Кроме того, снижается, но в меньшей степени, секреция и других гормонов аденогипофиза — кортикотропина, тиреотропина, соматотропина. Секреция мелатонина подчинена суточному ритму (циркадианный ритм), определяющему ритмичность гонадотропных эффектов и половой функции, в том числе продолжительность менструального цикла у женщин. Деятельность эпифиза называют «биологическими часами» организма, считается, что в супраоптическом ядре гипоталамуса располагается генератор биологических ритмов, контролирующий продолжительность цикла сна и бодрствования, пищевое поведение.

Рис. Схема механизма регуляции секреции мелатонина эпифизом и основные эффекты гормона.

.