![](/user_photo/_userpic.png)
- •Методические указания:
- •Практическая работа на занятии:
- •Основная литература:
- •Особенности кровообращения плода:
- •Частота пульса у детей (по а.Ф. Туру, 1967 г.)
- •Артериальное давление (мм. Рт. Ст.) для детей старше года:
- •Особенности экг в детском возрасте:
- •Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Тестовые задания для контроля по теме: “Морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей”.
Артериальное давление (мм. Рт. Ст.) для детей старше года:
Систолическое АД = 90 + 2n, диастолическое АД = 60 + n, где n -число лет жизни.
Погрешность 10-15 мм. рт. ст.
Описание ЭКГ:
Продолжительность в сек. Амплитуда (высота в мм.)
P 0,08 - 0,1 1 - 2
P-Q 0,12 - 0,18 -
Q 0,03 1/4R
R - 3 - 16
S - 2 -6
QRS 0,06 - 0,1 -
T 0,12 - 0,16 2,5 - 6
QT 0,32 - 0,40 -
P - возбуждение предсердий, в N - полуовал. 1-ая половина - возбуждение правого предсердия, 2-ая - левого предсердия. В стандартных отведениях - положительный. В 3-ем отведении может быть двухфазным или сглаженным.
Q - первый зубец желудочкового комплекса, всегда отрицательный. Увеличение Q связано с изменением положения сердца. Отражает ЭДС межжелудочковой перегородки и частично верхушки правого желудочка.
R - характеризует ЭДС миокарда правого и левого желудочка, всегда положительный.
S - характеризует ЭДС базальных отделов сердца , всегда отрицательный.
T - характеризует процесс реполяризации желудочков.
P-Q - от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков.
QRS - продолжительность проведения возбуждения по миокарду желудочков.
S-T - период реполяризации желудочков.
T-P - диастола.
R-R - продолжительность одного сердечного цикла.
Определение правильности сердечного ритма (возбуждение предсердий предшествует возбуждению желудочков) продолжительность R-R равны (разница не более 0,1 сек.).
Определить ЧСС: продолжительность R-R одного цикла, вычислить сколько таких циклов за 1 мин. (пример: 1 R-R = 0,8 60сек.: 0,8 = 75 циклов).
Определить вольтаж (N 5 -15 мм.).
Измеряем амплитуду R в стандартных отведениях и делим на 3 (если 5 - то вольтаж снижен)
Расположение электрической оси сердца: по форме комплекса QRS в стандартном отведении.
В нормограмме max. регистрируется во 2 отведении, так как это отведение параллельно электрической оси наибольший вольтаж этого комплекса (R) будет в этом отведении.
у астеников низкое стояние диафрагмы электрическая ось занимает более вертикальное положение.
1
правограмма
max.
R
в 3 отведении R3
R2
R1
2 3
при высоком стоянии диафрагмы электрическая ось более горизонтальная, то есть max. R в 1 отведении.
Левограмма: max. R в 1 отведении R1 R2 R3
5) Измерение продолжительности и величины ( по 2 отведению):
P P-Q QRS QRST
направление зубцов P и T
зазубренность (расщепление зубцов)
появление добавочных зубцов.