Основная литература:

1.Мазурин А.В., Воронцов И.М. “Пропедевтика детских болезней”, С.-П.1999г.

2.Мазурин А.В., Воронцов И.М. “Пропедевтика детских болезней”, 1983г.

3.Справочник по функциональной диагностике в педиатрии, под ред. Ю.Б. Вельтишева, Н.С. Кисляк, 1979г.

4.Осколкова “Инструментальные методы исследования сердца у детей”, М. 1978г.

5.Калюжная Р.А. “Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков”, М. 1973г.

6.Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. “Болезни сердца и сосудов у детей”, руководство для врачей, 1987г.

Особенности кровообращения плода:

1. Наличие плацентарного круга кровообращения.

2. Функционирование анатомических шунтов - овальное отверстие, артериальный (Боталлов) и венозный (Аранциев) протоки.

3. Минимальный ток крови через лёгкие (3-7% сердечного выброса).

Масса сердца у новорождённого составляет 0,8% от массы тела; у взрослого - 0,4% от массы тела.

Частота пульса у детей (по а.Ф. Туру, 1967 г.)

Возраст	Пульс в минуту	Возраст	Пульс в минуту	Возраст	Пульс в минуту
Новорожд. 6 мес. 1 год 2 года 3 года 4 года	120-140 130-135 120-125 110-115 105-110 100-105	5 лет 6 лет 7 лет 8 лет 9 лет 10 лет	98-100 90-95 85-90 80-85 80-85 78-85	11 лет 12 лет 13 лет 14 лет 15 лет 16 лет	78-84 75-82 72-80 72-78 70-76 70-76

Границы относительной сердечной тупости и положения верхушечного толчка у детей (по данным В.И. Молчанова).

	Относительная тупость
Возраст в годах	Верхняя граница	Левая граница	Правая граница	Поперечник сердца	Верхушечный толчок
0-2	Второе ребро по парастернальной линии	10-20 мм. кнаружи от левой средне- ключичной линии	Правая парастернальная линия	60-90 мм.	10-20 мм. кнаружи от левой средне- ключичной линии
3-7	Второе межреберье по парастернальной линии	На 10 мм. кнаружи от левой средне- ключичной линии	Кнутри от правой парастерналь- ной линии	80-140 мм.	На 10 мм. кнаружи от левой средне- ключичной линии
7-12	Третье ребро	По правой средне- ключичной линии или на 5-10 мм. кнутри	У правого края грудины	90-140 мм.	По левой средне-ключичной линии или на 5-10 мм. кнутри

Функциональные пробы по Н.А. Шалкову.

Виды физических нагрузок:

1. Проведение утреннего туалета или переход из горизонтального положения в положения сидя и обратно. З раза.

2. Переход из горизонтального положения в положение сидя. 5 раз.

3. Переход из горизонтального положения в положение сидя. 10 раз.

4. 5 глубоких приседаний на полу в течение 10 сек. или подъем на 10 ступенек лестницы.

5. 10 глубоких приседаний на полу или подъем на 10 ступенек лестницы.

6. 20 глубоких приседаний на полу в течение 30 сек. или подъем на 30 ступенек лестницы.

Оценка результатов:

В норме АД и пульс нормализуется через 3-5 минут. Благоприятная реакция - учащение пульса не более чем на 25%, от исходного, систолическое давление умеренно нарастает, диастолическое снижается или остаётся на исходном уровне. Неблагоприятная реакция - значительное учащение пульса, снижение систолического давления, При этом исследуемые показатели через 3-5 минут не возвращаются к исходным.