Измерение ад по методу н.С. Короткова Методика измерения ад в клинических условиях

• Измерение АД производят после не менее 5 минут отдыха пациента, в течение 1 часа до измерения пациент не должен курить и употреблять кофе.

• Середина баллона манжетки должна находиться точно над пальпируемой плечевой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

• Мембрана статоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча в месте максимальной пульсации плечевой артерии (чуть выше локтевой ямки). Головка стетоскопа не должна касаться манжеты и трубок.

• Нагнетание должно быть быстрым, выпускание – медленное (2 мм рт. ст. в 1 секунду).

• При первом посещении измерение АД производят на обеих руках. Различие уровня АД в разных руках может составлять более 10 мм рт. ст. Более высокое значение точнее соответствует внутриартериальному АД, и эту руку следует использовать для последующих измерений и дальнейшего контроля АД.

• Измерение АД выполняют 2 раза в день с интервалом 2 минуты. При различии более 5 мм.рт.или при выраженных нарушениях ритма необходимо дополнительное измерение АД. Оценивают среднее значение двух (или трех) измерений.

• Для измерения АД следует использовать калиброванные приборы.

Определение сад

В начале определяют максимальный уровень нагнетания воздуха в манжетку:

- определяют пульсацию лучевой артерии

- продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро нагнетают воздух в манжетку до 60 мм рт.ст., а затем нагнетают по10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации;

- выпуская воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 секунду, регистрируют уровень АД, при котором вновь появляется пульсация;

- для определения максимального уровня нагнетания воздуха в манжетку величину САД, определённую пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. ст.

• Быстро нагнетают воздух в манжетку до максимального уровня, определенного ранее.

• Выпуская воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, определяют значение САД по ближайшему минимальному делению шкалы, соответствующему появлению I фазы тона Короткова (таблица).

• Аускультативный провал – период временного отсутствия звука между I и II фазами тонов Короткова. Может продолжаться до 40 мм рт. ст. Отмечается при высоком САД. Во избежание ошибки предварительно определяют пальпаторно уровень САД.

Определение дад

• ДАД определяют по уровню АД, при котором слышен последний отчетливый тон(V фаза тонов Короткова).

• Если ДАД выше 90 мм рт. ст., аускультацию следует продолжать на протяжении 40 мм рт. ст., в других случаях на протяжении 10 – 20 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона (во избежание аускультативного провала).

• Феномен «бесконечного тона» (отсутствие V фазы тонов Короткова) – тоны выслушиваются до очень низких значений или до 0. Может отмечаться у детей, во время беременности, при аортальной недостаточности, состояниях, сопровождающихся высоким

СВ (лихорадка, тиреотоксикоз, анемия и т.д.). В этих случаях за ДАД принимают начало IV фазы тонов Короткова.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

повышенный уровень среднего профессионального образования