Осмотр области живота

N: живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания.

1) Увеличение живота: 1.Асцит 2. Ожирение 3.Метеоризм 4. Патологическое увеличение какого-либо органа - ассиметрия 5.Беременность 6.Опухоль.

2) Обращаем внимание на расхождения прямых мышц живота (грыжи), попросив больного приподнять голову.

3) Имеются ли на животе следы от применения грелок.

Антиперистальтические движения, наблюдаемые в подложечной области либо по ходу кишечника, могут навести на мысль о наличии препятствия для прохождения пищевых масс.

4) Рубцы и стрии на передней брюшной стенке.

5) При асците – выпячивание пупка, «лягушачий живот» - в горизонтальном положении уплощается околопупочная область, и выпячиваются фланки живота, симптом «головы медузы».

Алгоритм пальпации печени по методу Образцова -Стражеско.

Исследующий садится справа от кровати , лицом к исследуемому, кладет ладонь и четыре пальца левой руки на правую поясничную область, и большим пальцем левой руки надавливает сбоку и спереди на реберную дугу. Ладонь правой руки кладут плашмя или со слегка согнутыми пальцами на живот ниже реберной дуги по среднеключичной линии и слегка надавливают кончиками пальцев на брюшную стенку. Исследуемому предлагают сделать глубокий вдох; печень, опускаясь, сначала подходит к пальцам, затем их обходит и выскальзывает из-под пальцев, т.е. прощупывается. Рука исследующего все время остается неподвижной, прием повторяют несколько раз. Оценивается край и поверхность печени.

Алгоритм перкуссии печени по Курлову.

Определяют следующие 3 её размера : первый размер – по правой срединно-ключичной линии от верхней до нижней границ абсолютной тупости (норма 9-11 см); второй размер – по передней срединной линии от верхней границе печени до нижней (норма 7-9 см); третий размер – по краю левой реберной дуги (норма 6-8 см).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

повышенный уровень среднего профессионального образования

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании ЦК «Специальные клинические дисциплины №2» «____» ______________ 2009 г Протокол №_____ Председатель ЦК ____________/И.И. Кулешова./

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20

Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ГОУ СПО МК №4 ________ /О.В. Заварзина/ «____» ___________ 2009 г

1. Хроническая недостаточность кровообращения.

Основные причины развития хнк:

1.Поражение миокарда:

• миокардиты;

• дилатационная кардиомиопатия;

• миокардиодистрофия;

• ИБС (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз).

2. перегрузка сердечной мышцы:

• артериальная гипертензия;

• пороки сердца.

3.Состояния с высоким сердечным выбросом:

• тиреотоксикоз;

• анемия;

• ожирение;

• цирроз печени.