- •1.Определение ба.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
- •2.5. Госпитализация
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск.
- •3.Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Осмотр области живота
- •Алгоритм пальпации печени по методу Образцова -Стражеско.
- •3 Курс 6 семестр
- •Основные причины развития хнк:
- •Патогенез хнк
- •Лечение хнк
- •1.Лечение основного заболевания.
- •7. Препараты, уменьшающие пред - и постнагрузку на миокард (периферические вазодилататоры).
- •Оказание неотложной помощи по стандарту
- •Частота
- •Напряжение пульса
- •Наполнение пульса
- •Величина пульса
- •Измерение ад по методу н.С. Короткова Методика измерения ад в клинических условиях
- •Определение сад
- •Определение дад
- •3 Курс 6 семестр
- •Диагностика кардиогенного отека легких
- •Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •Ингаляция кислорода
- •Катетеризация периферической вены
- •Медикаментозная терапия:
- •Осмотр области живота
- •Топографические линии живота
- •Алгоритм поверхностной ориентировочной пальпации живота
- •Определение симптомов раздражения брюшины, характерных для острого аппендицита
- •Глубокая скользящая пальпация по методу в.П. Образцова и н.Д. Стражеско:
- •3 Курс 6 семестр
- •1. Определение хб.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск.
- •3.Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Алгоритм сравнительной перкуссии лёгких
- •3 Курс 6 семестр
- •Диагностика кардиогенного отека легких
- •Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1. Ингаляция кислорода
- •Медикаментозная терапия:
- •3. Аускультация лёгких
- •Ослабленное везикулярное дыхание
- •Побочные дыхательные шумы
- •Прослушивается при:
- •3 Курс 6 семестр
- •1. Стенокардия. – форма ибс.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Острый абсцесс нижней доли правого легкого.
- •3.Оказание неотложной помощи. План обследования и принципы лечения в стационаре.
- •Пальпация сердца
- •Локализация: 5 – е межреберье на 1 – 2 см кнутри от левой срединно- ключичной линии.
- •Сила умеренная.
- •Перкуссия сердца
- •Техника выслушивания
- •Точки аускультации сердца
- •Трехчленные ритмы
- •Изменение тонов сердца
- •Шумы сердца Виды шумов
- •3 Курс 6 семестр
- •Разновидности инфаркта миокарда, выявляемые по экг.
- •Периоды инфаркта миокарда
- •Продромальный период
- •Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •Ингаляция кислорода
- •Катетеризация периферической вены
- •Медикаментозная терапия:
- •Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Алгоритм сравнительной перкуссии лёгких
- •Аускультация легких
Пальпация грудной клетки
При пальпации определяется болезненность, резистентность грудной клетки и голосовое дрожание.
Болезненность – последовательно пальпируются надключичные области, ключицы, подключичные области, грудина, ребра, межреберные промежутки, боковые отделы, над-, меж-, подлопаточные области; проводится двумя руками одновременно, накладывая кончики пальцев на симметричные участки.
Резистентность – сопротивление сдавливанию; больной сидит или стоит, исследователь находящийся справа от него, кладет правую ладонь на переднюю поверхность грудной клетки поперёк на уровне тела грудины, левую руку на заднюю поверхность грудной клетки на том же уровне параллельно правой и сдавливает ее; при определении резистентности грудной клетки в боковых отделах руки исследователя располагаются в правой и левой подмышечной областях на одинаковом уровне; эластичность – легкое сдавливание, ригидность – затрудненное сдавливание.
Голосовое дрожание – ощущение вибрации грудной клетки, которое получают руки исследователя, наложенные на грудную клетку пациента, который громким голосом произносит слова с буквой «Р» (тридцать три); последовательно обследуются надключичные области, подключичные области, боковые отделы, над-, меж-, подлопаточные области; больной сидит или стоит, исследователь располагается к нему лицом и кладет обе руки на симметричные участки передней грудной стенки продольно, чтобы кончики пальцев располагались в надключичных ямках, для проверки руки меняют местами; усиление – уплотнение легочной ткани, ослабление – повышение ее воздушности.
Алгоритм сравнительной перкуссии лёгких
Сравнительная перкуссия легких проводится в определенной последовательности. Сначала сравнивают перкуторный звук над верхушками легких спереди. Палец-плессиметр кладут параллельно ключице. Затем пальцем-молоточком перкутируют ключицы, которые заменяют палец-плессиметр. Ниже ключицы палец плессиметр кладут в межреберные промежутки параллельно ребрам строго в симметричных участках правой и левой половины грудной клетки. По среднеключичной линии перкуторный звук сравнивается только до IV ребра, ниже которого слева находится сердце. Для проведения сравнительной перкуссии в подмышечных областях больной должен поднять руки вверх и заложить ладони за голову. Сравнительная перкуссия легких сзади начинается с надлопаточных областей. Палец-плессиметр устанавливают горизонтально. При перкуссии межлопаточных областей его ставят вертикально. (Больной скрещивает руки на груди). Ниже угла лопатки палец-плессиметр снова ставят горизонтально.
Аускультация легких
проводится в той же последовательности, что и сравнительная перкуссия. При аускультации определяются дыхательные шумы (основные и побочные) и бронхофония (акустический эквивалент голосового дрожания).