2.5. Госпитализация

· Срочная .

· По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

o Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация систем органов.

o Дополнительные методы обследования (исследование ФВД, анализ мокроты, исследование периферической крови, рентгенография легких, аллергологическое обследование.)

Лечение – комплексное:

Этиологическое лечение

1. Полное прекращениеконтакта с аллергеном после их выявления, временная или постоянная переменаместа жительства, безаллергогенные палаты.

Патогенетическое лечение.

А. Воздействие на иммунную фазу патогенеза.

Специфическая гипосенсибилизация (иммунотерапия) создание устойчивояти к аллергену путем профилактияеского введения аллергена в возрастающих дозах,строго и постепенно, начиная с минимальных.

Неспецифическая гипосенсибилизация

а)разгрузочно-диетическая терапия и лечебное голодание

б) лечени адаптогенами - приводит к улучшению функции местной системы бронхопуль-мональной защиты, системы общего иммунитета, десенсибилазации. Применяют экстракт элеутерококка, сапарал, настойка китайского лимонника, настойка женьшеня, пантокрин.

Глюкокортикоиды

Ингаляционные.

Препараты 1-гопоколения – бекотид, бекломе, бекодиск.

2-го поколения -будезонид, флюнизолид,

Вентид – комбинированный дозированный аэрозоль, содержащий глюкокортикоид иВ2-адреномиметик(вентолин).

Стабилизаторы тучных клеток - интал, ломудал, недокромил, тайлед, дитек, интал, кетотифен (задитен).

Антигистаминные средства

1-го поколения: диметрол, диазолин, пипольфен, тавегил, супрастин и др.

Антигистаминные средства 2-го поколения имеют больше достоиств и меньше недостатков - терфенадин (терфен, трилудан, телдин), астемизол (гисманал), лоратидин (кларитин), кривастин (семпрекс), цетиризин (зиртек).

Бронходиляторы

Стимуляторы адренергических рецепторов - адреналин, бронхолитин (эфедрин, глауцин, шалфей), теофедрин, солутан – комбинированный препарат (холино- и спазмотическое, отзаркивающее действие), эфатин – аэрозоль (эфедрин, атропин, новокаин) - купирует приступы

Селективные В2-адреностимуляторы:

• короткодействующие :сальбутамол, тербуталин, вентодиск, беротек.

• длительнодействующие: формотерол, серевент, вольмакс.

Теофиллины теофиллин, эуфиллин. Действие бронхорасслабляющее, способстует транс-порту ионов СА++ из миофибрилл, что раслабляет мускулатуру бронхов. Тормозят выделение медиаторов воспаления.

Препараты пролонгированных теофилинов: 1е поколение: теопек, сабидал, теотарди т.д

2е поколение: теодур-24, унифил

М-холиноблокаторы: атропин, атровент. Влияние блуждающего нерва более выраженно на бронхи крупного порядка. Беродуал-комбинированная аэрозоль, содержащая атровент+беротек.

Спазмолитики - папаверин и но-шпа – расслабляют гладкую мускулатуру , в том числе и бронхов.

Отхаркивающиесредства и фитотерапия

Бромгексин, ликорин,глицирам, настой травы термопсиса , калия йодид, лекарст-венные сборы (мать-и-мачеха, подорожник, липа, чебрец, багульник, душица, цветы ромашки). Показана физиотерапия, массаж грудной клетки и постуральный друнаж, баротерапия, дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, горноклиматическое лечение, спелеотерапия (крайне высокочастотная терапия), гомеопатическая терапия, термотерапия, санаторно-курортное лечение, саунотерапия.

Реабилитация - санаторно-курортное лечение

Профиактика:

• Устранить действие аллергенов

• Проводить пикфлоуметрию с целью мониторинга БА

• Обучение пациента в астма-школах

• Проведение специфической гипосенсибилизации