- •1.Определение ба.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
- •2.5. Госпитализация
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск.
- •3.Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Осмотр области живота
- •Алгоритм пальпации печени по методу Образцова -Стражеско.
- •3 Курс 6 семестр
- •Основные причины развития хнк:
- •Патогенез хнк
- •Лечение хнк
- •1.Лечение основного заболевания.
- •7. Препараты, уменьшающие пред - и постнагрузку на миокард (периферические вазодилататоры).
- •Оказание неотложной помощи по стандарту
- •Частота
- •Напряжение пульса
- •Наполнение пульса
- •Величина пульса
- •Измерение ад по методу н.С. Короткова Методика измерения ад в клинических условиях
- •Определение сад
- •Определение дад
- •3 Курс 6 семестр
- •Диагностика кардиогенного отека легких
- •Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •Ингаляция кислорода
- •Катетеризация периферической вены
- •Медикаментозная терапия:
- •Осмотр области живота
- •Топографические линии живота
- •Алгоритм поверхностной ориентировочной пальпации живота
- •Определение симптомов раздражения брюшины, характерных для острого аппендицита
- •Глубокая скользящая пальпация по методу в.П. Образцова и н.Д. Стражеско:
- •3 Курс 6 семестр
- •1. Определение хб.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск.
- •3.Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Алгоритм сравнительной перкуссии лёгких
- •3 Курс 6 семестр
- •Диагностика кардиогенного отека легких
- •Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1. Ингаляция кислорода
- •Медикаментозная терапия:
- •3. Аускультация лёгких
- •Ослабленное везикулярное дыхание
- •Побочные дыхательные шумы
- •Прослушивается при:
- •3 Курс 6 семестр
- •1. Стенокардия. – форма ибс.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Острый абсцесс нижней доли правого легкого.
- •3.Оказание неотложной помощи. План обследования и принципы лечения в стационаре.
- •Пальпация сердца
- •Локализация: 5 – е межреберье на 1 – 2 см кнутри от левой срединно- ключичной линии.
- •Сила умеренная.
- •Перкуссия сердца
- •Техника выслушивания
- •Точки аускультации сердца
- •Трехчленные ритмы
- •Изменение тонов сердца
- •Шумы сердца Виды шумов
- •3 Курс 6 семестр
- •Разновидности инфаркта миокарда, выявляемые по экг.
- •Периоды инфаркта миокарда
- •Продромальный период
- •Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •Ингаляция кислорода
- •Катетеризация периферической вены
- •Медикаментозная терапия:
- •Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Алгоритм сравнительной перкуссии лёгких
- •Аускультация легких
2.Эталон ответа на задачу
1.Диагноз: Острый абсцесс нижней доли правого легкого.
Диагноз установлен на основании на данных анамнеза (предшествующая пневмония у пациента, страдающего хроническим алкоголизмом, отсутствие эффекта от проводимой в стационаре терапии в течение 17 дней), данных клиники и объективного исследования (сохранялась интоксикация на фоне терапии антибиотиками, состояние улучшилось после внезапно возникшего кашля с обильным выделением около 350 мл мокроты; тимпанит при перкуссии и амфорическое дыхание над вскрывшимся в бронх абсцессом).
Дифференциальная диагностика с пневмонией, бронхоэктазами, эмпиемой плевры, туберкулезом легких, поддиафрагмальным или печеночным абсцессом с прорывом в бронх, раком легких.
Классификация данной патологии: абсцесс острый и хронический.
3.Оказание неотложной помощи. План обследования и принципы лечения в стационаре.
Дезинтоксикационная терапия, анальгетики. Оксигенотерапия.
Обследование
Осмотр,
Дополнительные методы обследования (рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, лечебно-диагностическая бронхоскопия, трансторакальная пункция, компьютерная томография, ЭКГ),
Анализы: клинический анализ крови, микроскопия мокроты, посев мокроты для определения чувствительности к антибиотикам, биохимический анализ крови, анализ мочи.
Лечение
Диета – повышенное содержание белков, витаминов (А, С, группы В) и микроэлементов, энергетическая ценность до 3000 ккал в сутки.
Антибиотикотерапия.
Муколитическая терапия.
Оксигенотерапия.
Дезинтоксикационная терапия.
Симптоматическая терапия.
Трансбронхиальный дренаж во время бронхоскопии.
Чрезкожная пункция и дренирование под контролем УЗИ или рентгеноскопии.
Решение вопроса о необходимости хирургического лечения.
3.На статисте студент демонстрирует технику осмотра области сердца, трактует возможные проявления патологических пульсаций, сердечного толчка, демонстрирует технику определения свойств верхушечного толчка, анализируя их в норме и при гипертрофии левого желудочка. Проводя перкуссию, студент называет границы сердца в норме, чем они образованы и куда смещаются при гипертрофии соответсвующих отделов сердца. На статисте студент демонстрирует технику аускультации сердца в 5 точках, даёт анализ полученных результатов в норме и анализирует возможные проявления изменения тонов, появления шумов.
Осмотр области сердца
Сердечный горб.
Развивается при врожденных пороках и приобретенных в раннем детстве.
Сердечный толчок - это пульсация слева от грудины широкой площади, распространяющаяся в эпигастральную область; бывает при гипертрофии правого желудочка.
Пульсация в области 2 – го межреберья справа у грудины – аневризма восходящей части аорты.
Пульсация в яремной ямке – значительное расширение аорты (атросклероз)
Пальпация сердца
Верхушечный полчок определяется в положении небольшого наклона вперед
при выдохе.
Свойства: