- •1.Определение ба.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
- •2.5. Госпитализация
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск.
- •3.Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Осмотр области живота
- •Алгоритм пальпации печени по методу Образцова -Стражеско.
- •3 Курс 6 семестр
- •Основные причины развития хнк:
- •Патогенез хнк
- •Лечение хнк
- •1.Лечение основного заболевания.
- •7. Препараты, уменьшающие пред - и постнагрузку на миокард (периферические вазодилататоры).
- •Оказание неотложной помощи по стандарту
- •Частота
- •Напряжение пульса
- •Наполнение пульса
- •Величина пульса
- •Измерение ад по методу н.С. Короткова Методика измерения ад в клинических условиях
- •Определение сад
- •Определение дад
- •3 Курс 6 семестр
- •Диагностика кардиогенного отека легких
- •Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •Ингаляция кислорода
- •Катетеризация периферической вены
- •Медикаментозная терапия:
- •Осмотр области живота
- •Топографические линии живота
- •Алгоритм поверхностной ориентировочной пальпации живота
- •Определение симптомов раздражения брюшины, характерных для острого аппендицита
- •Глубокая скользящая пальпация по методу в.П. Образцова и н.Д. Стражеско:
- •3 Курс 6 семестр
- •1. Определение хб.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Гипертонический криз 1 типа (нейровегетативная форма). Гипертоническая болезнь I степени. Низкий риск.
- •3.Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Алгоритм сравнительной перкуссии лёгких
- •3 Курс 6 семестр
- •Диагностика кардиогенного отека легких
- •Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1. Ингаляция кислорода
- •Медикаментозная терапия:
- •3. Аускультация лёгких
- •Ослабленное везикулярное дыхание
- •Побочные дыхательные шумы
- •Прослушивается при:
- •3 Курс 6 семестр
- •1. Стенокардия. – форма ибс.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •1.Диагноз: Острый абсцесс нижней доли правого легкого.
- •3.Оказание неотложной помощи. План обследования и принципы лечения в стационаре.
- •Пальпация сердца
- •Локализация: 5 – е межреберье на 1 – 2 см кнутри от левой срединно- ключичной линии.
- •Сила умеренная.
- •Перкуссия сердца
- •Техника выслушивания
- •Точки аускультации сердца
- •Трехчленные ритмы
- •Изменение тонов сердца
- •Шумы сердца Виды шумов
- •3 Курс 6 семестр
- •Разновидности инфаркта миокарда, выявляемые по экг.
- •Периоды инфаркта миокарда
- •Продромальный период
- •Неотложное лечение неосложненного инфаркта миокарда.
- •2.Эталон ответа на задачу
- •Ингаляция кислорода
- •Катетеризация периферической вены
- •Медикаментозная терапия:
- •Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Алгоритм сравнительной перкуссии лёгких
- •Аускультация легких
2.Эталон ответа на задачу
Диагноз: Крупозная пневмония нижней доли правого лёгкого. Делирий. Инфекционно-токсический шок.
Диагноз поставлен на основании анамнестических данных, объективной симптоматики, характерной для крупозной пневмонии. У больного – делирий, т. к. он неадекватен, беспокоен. Имеются признаки инфекционно-токсического шока: снижение АД, периферические признаки шока.
Дифференциальная диагностика. У больного крупозная пневмония, а не бронхит, т. к. имеется очаговость поражения. У больного – крупозная пневмония, а не очаговая, т. к. имеется обширность поражения, острое начало, боли в грудной клетке, «ржавая» мокрота
Оказание неотложной помощи:
Ингаляция кислорода
Катетеризация периферической вены
Медикаментозная терапия:
60-120мг (2-4ампулы)
в/в в разведении Натрия хлорида 0,9% -
400 мл в/вено капельно
При САД< 90 мм
рт. ст.
При
инфекционно-токсическом шоке
- Преднизолон
[3% - 1мл = 30мг].
До 150 – 300 мг
(5-10 ампул) в/в
-
Хлосоль
(Ацесоль, Трисоль) 400 мл
в/венно капельно с Допмином
200 мг
в/венно капельно под контролем АД
-
Цефтриаксон
1 гр.
(отметить время введения)
2.Уложить удобно, подняв изголовье.
При делирии:
Седуксен 2,0 в/м или в/в.
Госпитализация – на носилках.
3. На статисте студент осматривает ротовую полость, живот, демонстрирует технику поверхностной ориентировочной пальпации живота и глубокой методической скользящей пальпации кишечника по методу Образцова и Стражеско. Проводит анализ данных, получаемые в норме и патологии.
Осмотр полости рта
Отсутствие зубов – недостаточное пережёвание пищи.
Кариозные зубы - попадание в желудок микробов.
Язык – в N влажный, чистый (нет налёта). Обложенный серо-белым налётом, плохо пахнущий язык – признак заболеваний желудка, кишечника, печени. Сухой – 1)острый живот, 2)потеря жидкости; атрофический со сглаженными сосочками – рак желудка, хронический гастрит с выраженным снижением секреторной функции желудка. Ярко-красный, гладкий, полированный - недостаточность витаминов группы В (гепатиты, цирроз печени, колиты, энтериты, рак желудка, ахилический гастрит); анемии.
Язвочки в углах рта – ангулярный стоматит. Характерен для дефицита железа в организме, гиповитаминозе В12.
Желтушная окраска слизистой, особенно уздечки языка – желтухи.
Бледная окраска слизистой – анемии.
Гиперемия, афты - стоматит.
Различные высыпания на слизистой оболочке рта (анантема).
Рыхлые, отёчные, слегка кровоточащие дёсны – гиповитаминоз С
Осмотр области живота
N: живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания.
1) Увеличение живота:
1.Асцит
2. Ожирение
3.Метеоризм
4. Патологическое увеличение какого-либо органа - ассиметрия
5.Беременность
6.Опухоль.
2) Обращаем внимание на расхождения прямых мышц живота (грыжи), попросив больного приподнять голову.
3) Имеются ли на животе следы от применения грелок.
Антиперистальтические движения, наблюдаемые в подложечной области либо по ходу кишечника, могут навести на мысль о наличии препятствия для прохождения пищевых масс.
4) Рубцы и стрии на передней брюшной стенке.
5) При асците – выпячивание пупка, «лягушачий живот» - в горизонтальном положении уплощается околопупочная область, и выпячиваются фланки живота, симптом «головы медузы».