- •Технология обследования и подготовки пациента к операции
- •Предоперационная физиологическая подготовка
- •Подготовка пациента непосредственно перед операцией
- •Перед премедикацией:
- •Транспортировка пациента в операционную
- •Факторы риска развития госпитальной инфекции:
- •Оценка физического состояния пациента после операции
- •Смотреть – слушать – ощущать:
- •Уход и наблюдение за повязкой после операции на мочевых путях
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
- •Уход за трахеостомой
- •IV. Соблюдение специальных мер предосторожности при необходимости немедленного удаления трубки:
- •Уход за стомами кишечника
- •Предоперационная подготовка
- •Послеоперационный уход
- •Уход и наблюдение за дренажами после операций
IV. Соблюдение специальных мер предосторожности при необходимости немедленного удаления трубки:
наблюдать за признаками дыхательной недостаточности, охриплостью голоса, стридорозным дыханием;
оценивать адекватность кашлевого и рвотного рефлекса;
учитывать, что после удаления трубки через разрез сможет проходить воздух;
через стому можно проводить отсасывание слизи, но следует помнить, что частый отсос замедляет заживление стомы.
Уход за стомами кишечника
Илео-, колостома
Предоперационная подготовка
простое объяснение с рисунками анатомии пищеварительного тракта;
объяснение цели операции:
участки, которые должны быть удалены;
вид предполагаемой стомы;
влияние на функцию кишечника;
определение терминов: стома, колостома (или илеостома), калоприемник;
описание ощущений, которые будет испытывать пациент после операции стомы;
перспективы жизни со стомой;
информация стоматерапевта и сестры после операции по уходу за стомой как в больнице, так и дома.
Послеоперационный уход
регулярно осматривать стому, чтобы оценить ее цвет и обеспечить целостность линии шва между стомой и кожей;
защита кожи:
липкие пластинки фирмы «КонваТек»;
обработка лекарственными средствами по назначению врача.
выбор калоприемника.
подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях;
обучение пациента и при необходимости родственников их использованию;
информирование пациента и его родственников о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (пластины, сборные мешочки, пасту);
регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.
Уход и наблюдение за дренажами после операций
Цель. Обеспечить отток содержимого из ран и полостей.
Дренаж - система трубок, обеспечивающая отток содержимого из ран и полостей.
Функциональный дренаж – трубка, конец которой находится в просвете органов. По нему всегда должно отделяться содержимое. При закрытии просвета необходимо провести промывание.
Страховой дренаж – трубки, концы которых находятся вне просвета органов. Они обеспечивают отток тканевой жидкости, предотвращают образование затеков. Промывать страховые дренажи нельзя.
Этапы |
Обоснование |
Наложение повязки вокруг дренажных трубок: - фиксация дренажных трубок |
|
- фиксация мочеприемных сосудов (бутылок) |
|
- наблюдение за функцией дренажа |
1. Дренажная система должна быть доступна для наблюдения (прозрачные трубки, удобный подход) 2. Освобождайте бутылки чаще, чтобы характер содержимого не изменился, учитывайте каждый раз количество содержимого бутылки. 3. Строго измеряйте количество отделяемого по всем видам дренажных трубок 4. Учитывайте количество отделяемого на повязку вокруг дренажей, его характер (см стандарт) ВНИМАНИЕ!
|
Затруднение или прекращение оттока мочи по дренажу (закупорка просвета дренажа слизью, гноем, сгустками крови, солями) |
1. Сообщите врачу 2. Подготовьтесь к промыванию дренажа:
ВНИМАНИЕ! При необходимости процедуру повторите. При плохом оттоке введенной жидкости следует осторожно отсосать ее шприцем. |