- •Технология обследования и подготовки пациента к операции
- •Предоперационная физиологическая подготовка
- •Подготовка пациента непосредственно перед операцией
- •Перед премедикацией:
- •Транспортировка пациента в операционную
- •Факторы риска развития госпитальной инфекции:
- •Оценка физического состояния пациента после операции
- •Смотреть – слушать – ощущать:
- •Уход и наблюдение за повязкой после операции на мочевых путях
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
- •Уход за трахеостомой
- •IV. Соблюдение специальных мер предосторожности при необходимости немедленного удаления трубки:
- •Уход за стомами кишечника
- •Предоперационная подготовка
- •Послеоперационный уход
- •Уход и наблюдение за дренажами после операций
Уход и наблюдение за повязкой после операции на мочевых путях
Цель:
Своевременно выявить осложнения: кровотечение, нагноение, оказать первую помощь.
Не допустить развития инфекции в ране.
Обеспечить функцию дренажей.
Проблема |
Действия медсестры |
1.Промокание повязки
|
Установите. 1.Постоянное наблюдение за повязкой. 2.Сообщите врачу при обильном промокании повязки кровью. |
2. Наличие дренажей |
1.Проведите фиксацию дренажей 2.Наблюдение за дренажом (см.стандарт) |
3. Нагноение раны (промокание повязки гнойным отделяемым) |
1.Наложите на рану дополнительную салфетку. 2.Сообщите врачу. 3.Подготовьте пациента к перевязке 4.Соблюдайте правила асептики. 5.Меняйте повязки несколько раз в день по мере промокания. |
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики.
I. Подготовка в процедуре
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку).
Опустить изголовье кровати.
Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
II. Выполнение процедуры
Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди—назад).
Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.
Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
III. Завершение процедуры
Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати.
Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок.
Снять перчатки, вымыть руки.
Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.
Уход за трахеостомой
I. Профилактика инфицирования дыхательных путей
Обеспечить увлажнение дыхательных путей с помощью внешнего источника подогретого увлажненного воздуха;
Осущствлять уход за полостью рта;
Менять каждые 24 ч все оснащение, используемое для вентиляции легких;
Поддерживать адекватный уровень питания.
II. Обеспечение адекватного уровеня вентиляции и оксигенации:
поворачивать и перемешать пациента каждые 2 ч для улучшения вентиляции легких;
оценивать ЧДД;
перемещать пациента в положение для постурального дренажа, сочетая его с похлопыванием по грудной клетке и вибрационным массажем (по назначению врача).
III. Обеспечение пациенту безопасности и комфорта:
А. Многие трахеостомические трубки имеют манжету, позволяющую • обеспечивать герметичность дыхательных путей при проведении вентиляции легких; • предупредить аспирацию пищи во время еды. В связи с этим следует:
регулярно осматривать состояние манжеты;
регулярно оценивать, надежно ли фиксирована трубка;
менять тесемки, если они загрязнились или порвались и стали короче;
Б. Рядом с постелью пациента, которому введена трахеостомическая трубка, должен находиться расширитель трахеи, позволяющий быстро открыть трахеостому, если трахеостомическая трубка выпала.
В. Нужно уменьшить ощущение потери, переживаемое пациентом, для чего необходимо:
договориться с ним о способе коммуникации (кивок головы, “да”, “нет”, жест, блокнот и ручка и т. д.);
разговаривать с пациентом и уточнять у него понимание им цели и хода каждой проводимой процедуры;
чаще ориентировать его во времени и пространстве (при необходимости);
побуждать членов семьи разговаривать с пациентом (для пациента в данном случае возможно только вербальное общение);
пациент должен иметь возможность быстро вызвать персонал;
чаще говорить пациенту, что он вновь сможет разговаривать после удаления трубки (если она поставлена временно), или его обучат разговаривать (при постоянной трахеостоме).