Контрольные вопросы:

1. Особенности течения ранений и закрытых повреждений в скрытом периоде, в периоде разгара лучевой болезни и в период выздоровления.

2. Синдром взаимного отягощения.

3. Лечение лучевых комбинированных поражений в МПП, ОМО и госпиталях. Хирургическая тактика при лучевых КП. Показания и противопоказания.

4. Радиоактивное заражение ран. Влияние радиоактивного заражения на течение раневого процесса.

5. Особенности течения ран. Влияние сроков хирургической обработки ран.

6. Особенности хирургической обработки ран.

7. Действие фосфорорганических ОВ при попадании их в рану.

8. Оказание первой доврачебной и первой врачебной помощи при заражении ОВ типа зарин.

9. Лечение раненых с комбинированными химическими поражениями.

Ситуационные задачи:

Задача № 1.

Лейтенант К. получил поражение в очаге воздушного ядерного взрыва. В момент взрыва подвергся световому излучению, при этом отмечал кратковре­менную утрату зрения, отечность век, чувство жжения кожи лица и обеих кис­тей рук. Самостоятельно принял внутрь б таблеток цистамина. Примерно че­рез 2 часа после взрыва почувствовал усиливающуюся слабость, головокру­жение, появилась тошнота. В ходе транспортировки была однократная рвота. Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 4 часа после получения поражения. Состояние средней тяжести, в сознании, возбужден. Жалуется на общую слабость, головокружение, постоянную тошноту, жгучую боль в облас­ти кожи лица и обеих кистей. Пульс 92 уд/мин, ДД 110/70 мм рт. ст., дыхание свободное, не учащено. При осмотре — кожа лица, тыла кистей сильно гиперемирована, умеренно отечна. Зрение сохранено, веки отечны, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована, отмечается слезотечение. Показания индивидуального дозиметра — 2,5 Гр.

Задача № 2.

Лейтенант Б. получил поражение в очаге применения противником хими­ческого оружия. Одновременно был ранен осколком в правое бедро. Самосто­ятельно надел противогаз и наложил себе повязку на рану бедра с помощью ППИ. Заметив на коже вокруг раны капли маслянистой жидкости черного цве­та, удалил их с помощью индивидуального противохимического пакета. При­мерно через 2-3 часа отметил нарастающую боль в ране бедра, зуд и чувство жжения. Самочувствие ухудшилось, ощущал сердцебиение, обильное слюно­течение. Доставлен на носилках, в противогазе в медр полка (МПп) через 3 часа по­сле получения поражения. Состояние тяжелое, возбужден, агрессивен. Отме­чается гиперсаливация. Сознание ясное, жалобы на выраженную головную боль, головокружение, боль в ране правого бедра. Пульс 92 уд/мин, АД 90/50 мм рт. ст. Температура тела 38,5' С. На передней поверхности правого бедра в средней трети — повязка, умеренно пропитанная кровью. Повязка и ткань брюк издают интенсивный чесночный запах. По снятии повязки отмеча­ется рваная рана мягких тканей размером 4х6 см, в ране видны единичные капли маслянистой жидкости черного цвета. Вокруг раны кожа отечна, гиперемирована, покрыта множественными пузырями желтого цвета.

Задача № 3.

Прапорщик А. получил поражение в очаге применения противником хими­ческого оружий. Одновременно был ранен осколком в правую кисть. Сразу по­сле ранений отметил появление резкой боли в ране кисти, которая в течение получаса постепенно уменьшилась. Самостоятельно надел противогаз, сани­тарным инструктором была наложена повязка на рану кисти с помощью ПЛИ. Уже при наложении повязки пораженный отмечал нарастающую красноту кожи и ее отечность вокруг раны. Доставлен на носилках, в противогазе в медр полка (МПп) через 2 часа по­сле поражений. Состояние тяжелое. Адинамичен. Пульс 112 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст. Отмечается одышка, частота дыхания 32 в минуту. На правую кисть наложена асептическая повязка, обильно промокшая кровью. Повязка и ткань гимнастерки издают легкий запах герани. После снятия повязки обнару­жена рваная рана размером 2,5 х 1 см на тыльной поверхности кисти. Ткани раны пепельно-серого цвета, из более глубоких слоев интенсивно выделяется кровь. Тыл кисти отечен, кожа гиперемирована с мелкими множественными пузырями с кровянистой жидкостью.