
- •Генез флогогенного фактора
- •Зона первичной альтерации
- •Зона вторичной альтерации
- •Структурные изменения
- •Изменения обмена веществ
- •Углеводы
- •Ионы и вода
- •Гиперосмия
- •Медиаторы воспаления
- •Нейромедиаторы
- •Пептиды и белки
- •Эффекты
- •Циклооксигеназы
- •Нуклеотиды и нуклеозиды
- •Значение и последствия
- •Причины венозной гиперемии и предстаза
- •Состав и диагностическое значение экссудата
- •Значение экссудации
- •Эмиграция лейкоцитов
- •Направленная миграции лейкоцитов
- •Фагоциты
- •Поглощение объекта и образование фаголизосомы
- •Внутриклеточное «переваривание»
- •Незавершённый фагоцитоз
- •Фагоцитоз и иммунные реакции
- •Пролиферация
- •Регуляция процесса пролиферации
- •Причины хронического воспаления
- •Условия, способствующие хроническому течению воспаления
Фагоциты
Термин «фагоцит» предложил И.И. Мечников. В настоящее время принято различать два основных класса фагоцитирующих клеток: микрофаги и макрофаги.
• Микрофаги
К микрофагам отнесены полиморфноядерные гранулоциты: нейтрофилы (в наибольшей мере), эозино и базофилы (существенно меньше). Их называют микрофагами, поскольку диаметр гранулоцитов сравнительно мал (6–8 мкм).
• Макрофаги
Макрофагами (диаметр клеток достигает 20 мкм), или мононуклеарными фагоцитами называют моноциты крови и происходящие из них тканевые макрофаги. Все клетки моноцитарного генеза (например, клетки фон Купффера печени, остеокласты, клетки микроглии, альвеолярные макрофаги, перитонеальные макрофаги и т.д.) рассматривают как систему мононуклеарных фагоцитов (ранее эти фагоцитирующие клетки обозначали термином «ретикуло–эндотелиальная система»).
• Астроциты и клетки микроглии мозга также могут быть отнесены к фагоцитам, так как они экспрессируют Аг MHC II и могут фагоцитировать.
ОБЪЕКТЫ ФАГОЦИТОЗА
Объектами фагоцитоза для микрофагов являются микроорганизмы и инородные неживые частицы, а для макрофагов — повреждённые, погибшие и разрушенные клетки (чужеродные и собственного организма), а также инородные неживые частицы.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Применительно к процессу фагоцитоза применяют следующие уточняющие определения.
• Собственно фагоцитоз: поглощение клеток, их фрагментов и их внутриклеточное переваривание.
• Незавершённый фагоцитоз (см. ниже)
• Иммунный (специфический) фагоцитоз и опсонизация (см. далее).
• Неспецифический фагоцитоз характерен, например, для альвеолярных макрофагов, захватывающих пылевые частицы различной природы, сажу и т.п.
• Ультрафагоцитоз: захватывание фагоцитом мелких корпускулярных частиц (пыли, попадающей с воздухом в лёгкие или инородных частиц в тканях).
СТАДИИ ФАГОЦИТОЗА
В процессе фагоцитоза условно выделяют несколько основных стадий:
• Сближение фагоцита с объектом фагоцитоза.
• Распознавание фагоцитом объекта поглощения и адгезия к нему.
• Поглощение объекта фагоцитом с образованием фаголизосомы.
• Разрушение объекта фагоцитоза.
СБЛИЖЕНИЕ ФАГОЦИТА С ОБЪЕКТОМ ФАГОЦИТОЗА
Первая стадия фагоцитоза — сближение фагоцита с объектом фагоцитоза — рассмотрена выше в разделе главы 5 «Направленная миграции лейкоцитов».
РАСПОЗНАВАНИЕ ОБЪЕКТА ФАГОЦИТОЗА
Этапы распознавания фагоцитом объекта поглощения и «приклеивания» к нему перечислены на рис. 5–22.
Рис. 5–22. Стадия распознавания и «приклеивания» лейкоцита к объекту фагоцитоза.
• Распознавание поверхностных детерминант объекта фагоцитоза
Большинство объектов идентифицируется с помощью рецепторов на поверхности лейкоцитов. К таким объектам относятся микроорганизмы, грибы, паразиты, собственные повреждённые или опухолевые, или вируссодержащие клетки, а также фрагменты клеток.
• Опсонизация
Опсонизация (иммунный фагоцитоз) — связывание АТ с клеточной стенкой микроорганизма с последующим эффективным поглощением образовавшегося комплекса фагоцитом при взаимодействии Fcфрагмента АТ с соответствующим Fcрецептором (FcR) на мембране фагоцита. Наиболее активные опсонины: Fcфрагмент IgG, IgM, факторы комплемента C3bi, лектины.
IgG. Бактерия, покрытая молекулами IgG, эффективно фагоцитируется макрофагом или нейтрофилом. Fabфрагменты IgG связываются с антигенными детерминантами на поверхности бактерии, после чего те же молекулы IgG своими Fcфрагментами взаимодействуют с рецепторами Fcфрагментов, расположенными в плазматической мембране фагоцита, и активируют фагоцитоз.
IgM . Большая молекула IgM легко активирует комплемент и служит опсонином при фагоцитозе. Многие АТ к грамотрицательным бактериям являются IgM.
• Адгезия
фагоцита к объекту фагоцитоза реализуется
с участием рецепторов лейкоцита FсγR
(при наличии у объекта соответствующего
лиганда) и молекул адгезии (при отсутствии
лиганда, например, у неклеточных частиц).
• При фагоцитозе в зернистых лейкоцитах происходит активация реакций метаболизма («метаболический взрыв»), что обеспечивает ряд важных событий: экспрессию гликопротеинов HLA и молекул адгезии, респираторный взрыв, а также дегрануляцию лейкоцитов.
† Метаболический взрыв
К наиболее значимым метаболическим изменениям относятся активация реакций пентозофосфатного шунта, усиление гликолиза, потенцирование гликогенолиза, накопление восстановленного НАДФ.
† Дегрануляция лейкоцитов
Дегрануляция нейтрофилов, эозинофилов и базофилов сопровождается высвобождением в интерстициальную жидкость медиаторов воспаления (например, ИЛ1 и ИЛ6, ФНО, лейкотриенов) и активных форм кислорода, образовавшихся при респираторном взрыве.