1. История изучения психиатрии как науки (Пинель, Эскироль, Конноли, Гризингер, Блейер, Ганнушкин, Корсаков и др.)

К иаруджи - первое обобщение особенностей течений психических заболеваний, начало общему учению о психических болезнях.

П инель, Эскироль, Пелен, Фридрейх - симптоматология психического расстройства (определение слабоумию, галлюцинациям, разделение галлюцинаций и иллюзий; учению о бреде и пр.)

Г ризингерсер (XIX век) - основатель общего учения о психических болезнях (рефлекторная природа психической деятельности, общие закономерности психозов и психических болезней, проблема взаимоотношения нервной и психической деятельности).

В.Х.Кандинский (конец XIX века) - классические исследования псевдогаллюцинаций и явлений психического автоматизма. С .С. Корсаков (конец XIX века) - психическая болезнь - единство болезни личности и болезни головного мозга. Исследование памяти.

П .Б. Ганнушкин (начало ХХ века) - классификация психопатий (из особенностей патологического характера и типов нарушения высшей нервной деятельности).

ХХ век

Психологическое понимание психической деятельности. Шнейдер (исследуя психические болезни, опирался, главным образом, на гештальт-психологию) Мург (изучая галлюцинации, опирался на концепцию «жизненной силы» Бергсона). Фрейд - исследованию неврозов и психозов с чисто психологических позиций. Брейер - друг и наставник Фрейда, основатель катартического метода психотерапии. Наряду с Фрейдом, основатель психоанализа.

Физиологическое понимание психической деятельности. И.П.Павлов - рефлекторная деятельность в основе психической деятельности, разработалась в противовес чисто психологическому пониманию сущности проявлений и природы психических заболеваний.

2. Физиология высшей нервной деятельности.

Основание высшей нервной деятельности, согласно Павлову
Условные рефлексы	Безусловные рефлексы
Вырабатываются высшими отделами центральной нервной системы (корой больших полушарий). Роль: приспособление организма к окружающей среде. Примеры: двигательные навыки, речь, привычки, пр.	Вырабатываются ближайшими подкорковыми нервными образованиями. Роль: на их основе вырабатываются условные рефлексы, выражение наследственно закреплённого опыта предшествовавших поколений (генетическая память). Примеры: инстинкты, эмоции, пр.

Основные законы высшей нервной деятельности :

   1.  Образование новых временных связей при подкреплении нейтрального раздражителя безусловным;    2. Угасание временных связей при отсутствии подкрепления условного раздражителя безусловным;    3. Иррадиация и концентрация нервных процессов;    4. Взаимная индукция неравных процессов;    5. Формирование динамических cтeреотипов, представляющих собой сложные динамические системы рефлексов.   

Основные нервные процессы: возбуждение, торможение.

Основные свойства нервной системы: сила, подвижность (лабильность, динамичность), уравновешенность.

Нервные процессы (в зависимости от работоспособности корковых клеток): сильные, слабые.

Типы нервной системы:

1. Сильный, уравновешенный и подвижный – живой тип.

2. Сильный, уравновешенный и инертный – спокойный, медлительный тип.

3. Сильный, неуравновешенный с преобладанием возбуждения над торможением – возбудимый, безудержный тип.

4. Слабый тип.

3. Формирование детской психиатрии. Особенности психопатологических проявлений у детей и подростков.

Формирование детской психиатрии:

Детская психология, долгое время развивавшаяся внутри общей психологии, выделилась в самостоятельную отрасль знания в середине 19 века, связано с появлением эволюционной теории Ч. Дарвина.

В. Штерн, К. Бюлер, К. Коффка, А. Гезелль и др.: экспериментальные исследования в области детской психологии, начало систематизации и осмысления накопленного материала.

Эмпирическая психология: персонализм, фрейдизма, гештальтпсихология, бихевиоризма и т.д.

Ж. Пиаже, Б. Инхельдер, Дж. Брунер и др.: накопление фактического материала, изучение развития познавательных процессов у детей.

И.М.Сеченов (60-е годы 19 века) - положение о рефлекторном происхождении психических процессов и о их формировании у детей под влиянием условий жизни и воспитания.

К.Д.Ушинский и его последователи - связали изучение детской психики с разработкой педагогических проблем.

Ученики И.П.Павлова, В.М.Бехтерева - разработка проблемы физиологических основ психического развития, изучение высшей нервной деятельности у детей.

Л. С. Выготский (с А. Р. Лурия, А. Н. Леонтьевым и др) - теоретическая и экспериментальная разработка проблем общественно-исторической обусловленности психического развития ребёнка и изучение роли усвоения общественного опыта в формировании высших психических процессов.

А.Н.Леонтьев, С.Л.Рубинштейн, Б.Г.Ананьев и пр.- роль деятельности в психическом развитии, исследования содержания и структуры различных видов детской деятельности (игра, труд, учение) и их влияния на развитие восприятия; формирование представлений и понятий у ребёнка; формирования психических процессов и свойств личности.

Г. С. Костюка, А. Н. Леонтьева, Д. Б. Эльконина и др.- начало разработки проблемы внутренних противоречий развития ребёнка.

Р еакция отказа

Р еакция аппозиции

Р еакция имитации

Р еакция компенсации

Реакция гиперкомпенсаци

Психогенные реакции у детей и подростков

Реакция отказа: ребёнок переживает «потерю перспективы», испытывает чувство отчаяния, в поведении отмечается отсутствие стремления к контактам с окружающими, страх всего нового, отказ от обычных желаний и стремлений, спонтанность, бездумных характер ответов.

Реакция аппозиции: в основе лежит комплекс аффективно заряженных переживаний, имеющих особое субъективное значение для личности. Причины: конфликты родителей, равнодушное отношение к ребёнку, появление второго ребёнка, несправедливость и пр.

• Реакция активного протеста: непослушание, грубость, агрессивное поведение, склонность к повторению и фиксации нарушенного поведения, пр.

• Реакция пассивного протеста: отказ от еды, уходы из дома, элективный мутизм, суицидальные попытки, ряд нарушений соматовегететивных функций ( рвота, энурез, энкопрез).

Реакция имитации: подражание поведению окружающих, которые обладают авторитетом в глазах ребёнка. Реакциям имитации принадлежит важная роль в формировании характера и личности в целом, но они могу становиться источником возникновения асоциального поведения (сквернословие, бродяжничество, хулиганство, пр.)

Реакция компенсации и гиперкомпенсации: усиление личностных проявлений, возникновение форм поведения, которые маскируют ту или иную слабую сторону личности и являются средством «психологической защиты» от переживаний собственной неполноценности. При реакциях гиперкомпенсации защитные формы поведения приобретают гипертрофированный, нередко карикатурный характер.

4.Физиологические и психологические основы детской психопатологии.

2 основные формы отставания в разви­тии:

• связанные с органическими нарушения­ми нервной системы и требующие специальной клинико-психологической или медицинской помощи и внимания,

• временное отставание в психическом развитии, неадек­ватное поведение, связанные с неблагоприятными вне­шними и внутренними условиями развития практически здоровых детей.

5. Связь психопаталогии и дефектологии.

Дефектоло́гия— наука о психофизических особенностях развития детей с психическими и (или) физическими недостатками, закономерностях их обучения и воспитания.

Изучают психические отклонения, дефекты, паталогии.

Психопатология изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения.

6. Этиология и патогенез психических расстройств в детском возрасте.

Для возникновения психической болезни решающее значение имеют те внешние и внутренние условия, в которых действует причина. Причина вызывает болезнь не всегда, не фатально, а лишь при стечении ряда обстоятельств. Возникновение болезней, в том числе психических, их развитие, течение и исход зависят от взаимодействия причины, различных вредных влияний окружающей среды и состояния организма, т.е. от соотношения внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов (движущих сил).

7. Дизонтогенез. Асинхрония развития. Акселерация, ретардация.

Дизонтогенез — патология психического развития с изменением последовательности, ритма и темпа процесса созревания психических функций. В клинической психиатрии термин «дизонтогенез» относят к задержкам и искажениям психического развития.

Асинхронии психического развития—нарушение сроков и темпа полового и психического созревания, при котором нарушается гармония в созревании разных систем и оно становится дисгармоничным: акселерация (ускорение развития), ретардация (замедление развития), а также высвобождение и фиксация ранних онтогенетических форм нервно-психического реагирования по механизмам возрастной дисфункции созревания, основой которых является преходящая физическая незрелость.

Акселерация — ускорение физического развитие детей, включающее различные анатомические и физиологические проявления (увеличение веса и роста новорожденных, сокращение сроков полового созревания).

Ретардация – задержка физического развития и формирования функциональных систем организма.

8. Патология восприятия: иллюзии (физические, физиологические и патологические), сенестопатии, анестезия, гипостезия, гиперестезия, галлюцинации (элементарные, простые, сложные, комбинированные, истинные и псевдогаллюцинации; рефлекторные, функциональные, императивные, комментирующие, галлюцинации по органам чувств).

И ллюзии

С енестопатии

А нестезия

Гипостезия

Гиперстезия

Галлюцинации

П аталогия восприятия

Психосенсорные расстройства: изменение схемы тела, дисморфопсия, дисморфофобия, дисморфомания, макропсия, микропсия, дереализация и деперсонализация (аллопсихическая, соматопсихическая и аутопсихическая).

Сенестопатии – неприятные, тягостные и мучительные ощущения в различных частях тела. Они: не имеют чёткой предметности, четкой локальности(часто носят мигрирующий характер), иногда носят характер «сделанности», доступными методами не обнаруживаются морфологические изменения.

Иллюзии – ошибочное, искаженное восприятие объекта, явления.

Анестезия — явление уменьшения чувствительности какой-либо области тела или органа, вплоть до полной её потери.

Гипостезия - понижение поверхностной чувствительности.

Гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств.

Галлюцинации – ложное восприятие отсутствующих объектов, явлений.

Иллюзии
Физические - обусловленные особенностями свойств разных сред	Физиологические - обусловленные особенностями функционирования органов чувств	Психические - обусловленные воздействием патологий.

			Галлюцинации

Императивные

Комментирующие

Обвиняющие

Элементарные

Простые

Сложные

Комбинированные

Псевдогаллюцинации

И стинные

Функциональные

Рефлекторные

По органам чувств

Истинные – характеризуются для больного чувством реальности, обычной проекции в пространстве, т.е. имеют качества объективной реальности.

Псевдогаллюцинации – проецируются в субъективном мире больного, имеют качество искусственности, часто встречается феномен «сделанности».

Императивные – приказывающие больному выполнять действия.

Комментирующие – «голоса» комментируют мысли, действия больных.

Обвиняющие – «голоса» обвиняют больных в различных грехах.

Функциональные – на фоне реального раздражителя больной испытывает обман восприятия, локализуются в одном анализаторе.

Рефлекторные – реальный раздражитель воспринимается одним анализатором, а обман восприятия испытывается в другом анализаторе.

Элементарные - не оформленные.

Простые – один обман в одном анализаторе

Сложные – несколько видов/форм обманов в одном анализаторе.

Комбинированные – обман воспрития сразу в нескольких анализаторах.

По органам чувств: зрительные или оптические, слуховые или акустические, обонятельные,вкусовые, тактильные или осязательные, галлюцинации общего чувства.

Психосенсорные расстройства
Изменение схемы тела	Дисморфопсия	Дисморфофобия	Дисморфомания	Макропсия	Микропсия	Дереализация	Деперсонализация

Изменение схемы тела – искаженное положение формы, величины и положения в пространстве тела или отдельных его частей.

Макропсия — расстройство, при котором предметы воспринимаются большими, чем они есть на самом деле, а воспринимающий субъект меньшим, чем есть на самом деле.

Микропсия - Субъект воспринимает видимые объекты или какие-то их фрагменты существенно меньшего размера, чем они есть в действительности. В общем случае, объект кажется далеким или чрезвычайно близким в то же самое время.

Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира

Деперсонализация –искаженное восприятие своего тела и «Я»:

Аллопсихическая – исзменение схемы тела и «я»

Соматопсихическая – искажение схемы тела.

Аутопсихическая – искажение «Я».

Дисморфомания – искажение отдельных частей своего тела.

Дисморфопсия - психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела.

Дисморфофо́бия - психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела на фоне невроза.