6. Электрическая ось сердца

При сложении моментных векторов получают суммарный вектор, соответствующий среднему направлению электродвижущей силы сердца в течение всего периода деполяризации или реполяризации.

Этот суммарный вектор моментных векторов называется электрической осью сердца.

Электрическая ось сердца, как и векторная петля, расположена в трёхмерном пространстве. Но её расположение оценивают по проекциям во фронтальной, горизонтальной и саггитальной плоскостях.

Угол альфа

Повороты сердца вокруг условной переднезадней оси сопровождаются отклонением электрической оси сердца во фронтальной плоскости и существенным изменением конфигурации комплекса QRS в стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей.

Положение электрической оси сердца в шестиосевой системе координат Бейли количественно выражается углом α, который образован электрической осью сердца и положительной половиной оси I стандартного отведения (рис.      ). Если угол отсчитывается по часовой стрелке, он считается положительным (со знаком плюс), против часовой — отрицательным (со знаком минус).

Различают следующие варианты по­ло­жения электрической оси сердца (рис.      плекса QRS в 6 отведениях от конечностей при нормальном (а), вертикальном положении (б) и резком отклонении вправо (в) электрической оси сердца. -->):

1. Нормальное —  α = +30° ÷ +69°.

2. Вертикальное —  α = +70° ÷ +90°.

3. Горизонтальное —  α = +0° ÷ +29°.

4. Отклонение вправо —  α > +90°.

5. Отклонение влево —  α < 0°.

7. Элементы ЭКГ

Номинация зубцов ЭКГ

8. Механизм формирования элементов ЭКГ

9. Общая схема анализа ЭКГ

1. Анализ сердечного ритма и проводимости:

   1. оценка регулярности сердечных сокращений;

   2. подсчет числа сердечных сокращений;

   3. определение источника возбуждения;

   4. оценка функции проводимости.

2. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:

   1. определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;

   2. определение поворотов сердца вокруг продольной оси;

   3. определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.

3. Анализ предсердного зубца Р.

4. Анализ желудочкового комплекса QRST:

   1. анализ комплекса QRS,

   2. анализ сегмента RS— Т,

   3. анализ зубца Т,

   4. анализ интервала Q—T.

5. Электрокардиографическое заключение.

10. Анализ сердечного ритма

Определение регулярности сердечных сокращений (правильности ритма)

Регулярность сердечных сокращений обычно определяют по одинаковости интервала R-R.

Ритм-кривая

Определение источника возбуждения миокарда (водителя ритма)

Синусовый ритм

Син.: синусный номотопный

У здоровых людей ритм синусовый, т.е. из синусового узла.

Критерии синусового ритма:

1. Зубец P синусового происхождения, постоянно предшествующего комплексу QRS;

2. Нормальная и постоянная форма зубца P;

3. Нормальный и постоянный интервал PQ (0,12- 0,20 с);

4. ЧСС 60-80 мин^-1;

5. Постоянный интервал P-P.