Вехи истории электрокардиографии

Электрокардиографическая диагностика является приложением теории электробиологических процес­сов в активной сердечной мышце. Поэтому сегодня уместно вспомнить пионерские электрофизиологические ис­следования Galvani, который установил, что электрический импульс может вызвать сокращение мышцы, Matteucci (1842), показавшем, что при разрезании мышцы лягушки возникает электрический ток. Du-Bois Raymond (1843) показал, что при мышеч­ном сокращении возникает электродвижущая сила (ЭДС), имеющая направление, противоположное току покоя. Helmholz установил (1854), что каждый участок возбужденной мышцы становится электроотрица­тельным по отношению к участку «покоящейся» мышцы; он же изме­рил скорость проведения возбуждения по нерву.

Электрофизиология миокарда началась с работ Kolliker и Muller до­казавших с помощью гальваноскопического электрода появление токов действия сердца лягушки (1856).

Теоретическое объяснение этого яв­ления дал русский ученый Ю.В.Чаговец (1896), применивший тео­рию Аррениуса к электромоторным явлениям в живых тканях. Благо­даря исследованиям Engelmann (1878), Burdon-Sanderson и Page (1879-1880) был сконструирован и усовершенствован прибор для записи токов действия сердца. Waller (1887), Bayllis и Starling (1892) впервые уда­лось получить с помощью капиллярного электрометра Липпмана до­вольно четкие электрограммы у человека.

1903 год — Эйнтховен (Einthoven) приспособил для регистрации токов действия сердца у человека струнный гальванометр французского инженера Ader (1897 г.)

Эйнтховену за введение ме­тода электрокардиографии в клиническую практику в 1924 г. была присуждена Нобелевская премия.

С 1904 г. начинается применение метода электрокардиографии в клинике. В России А.Ф.Самойлов первый (1908) ввел этот метод исследования в физиологическую лабораторию, а С.С.Стериопуло и В.Ф.Зеленин (1911) — в клиническую практику. В 1909 г. С.С.Сте­риопуло на I съезде российских терапевтов сделал доклад о диагно­стическом значении электрокардиограммы при пороках сердца. В 1911 г. появилась диссертация В.Ф.Зеленина об изменениях элек­трокардиограммы под влиянием наперстянки. В 1912 г. была опубликована работа Einthoven о методе толкования электрокардиограммы, а в 1915 г. он вместе с сотрудниками показал, что на форму электро­кардиографической кривой оказывает влияние положение сердца в грудной клетке и что колебания потенциалов в миокарде человека создают результирующий вектор определенной величины и известного направления. Изучение генеза желудочкового комплекса электрокар­диограммы привело к созданию двух основных теорий: а) теории дифференциальной кривой, согласно которой электрокардиограмма пред­ставляет собой алгебраическую сумму двух монофазных кривых, по­лучаемых при раздельном отведении биопотенциалов от основания и верхушки сердца (А. Ф. Самойлов, Kraus, Nicolai, De Boer, Weber); б) теории диполя (Craib, Canfield, 1927), из которой следует, что вол­на возбуждения ведет себя как подвижная двухполюсная система (диполь) с положительным и отрицательным компонентами.

Теория диполя способствовала применению с 1932 г. грудных двух­полюсных отведений, а с 1934 г. — однополюсных отведений (Wilson). С 1928 г., когда переносный электрокардиограф на усилительных лам­пах заменил собой стационарный дорогостоящий струнный аппарат, метод электрокардиографии стал получать все большее распространение.