Ультразвуковая диагностика
Этот метод имеет ограниченное применение, поскольку воздух отражает ультразвук, препятствуя выявлению внутрилегочных образований. Тем не менее, этот метод может использоваться для:
скрининг - диагностики пневмонии;
выявления изменений в плевральной полости;
определения оптимального места пункции полости плевры;
наблюдения за обратной динамикой плеврита.
Ультразвуковые приборы
Получаемый при направлении луча через межреберье сигнал отражает многократную реверберацию ультразвука, поочередно отражающегося от обоих листков плевры. Выявление пневмонии основано на том, что полнокровие субплевральных участков в зоне воспаления создают условия для более длительной реверберации, так что получаемый сигнал («конус») оказывается намного длиннее, чем в норме. При наличии изменений в плевре они четко отражаются на экране.
Заключение
Представленное пособие содержит сведения об этапах анатомического и функционального преобразования органов дыхания у детей, знакомит с методикой непосредственного обследования органов дыхательной системы в раннем и старшем детском возрасте, которыми должны овладеть студенты, приступая к практическим занятиям, а также включает описание определения функции внешнего дыхания, газового состава крови, рентгенологических методов, ультразвуковой диагностики при исследования органов дыхания у детей в различные возрастные периоды их роста и развития. Пособие является методическим дополнением к основном учебнику А.В. Мазурина, И.М. Воронцова «Пропедевтика детских болезней» С.-Пб., 1999 г.
Вопросы для самоконтроля:
На каких сроках внутриутробного периода происходит закладка органов дыхания?
Какие отделы органов дыхания относятся к верхним, средним и нижним?
Анатомо-физиологические особенности полости носа у детей.
Развитие придаточных пазух носа.
Анатомо-физиологические особенности глотки и миндалин у детей.
Анатомо-физиологические особенности гортани у детей.
Анатомо-физиологические особенности трахеи у детей.
Анатомо-физиологические особенности бронхов у детей.
Анатомо-физиологические особенности легких у детей.
Долевое и сегментарное строение легких у детей, его значение.
Возрастные особенности грудной клетки у детей и особенности дыхания в связи с этим.
Механизм первого вдоха.
Регуляция дыхания у детей. Чем объясняется неритмичность дыхания у новорожденного?
Назовите методы исследования внешнего дыхания.
Назвать показатели, характеризующие функцию внешнего дыхания у детей.
Возрастные изменения глубины дыхания у детей. Чем объясняется?
Возрастные изменения частоты дыхания у детей. Чем объясняется?
Что такое минутный объём дыхания (МОД) и жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ), возрастные изменения этих показателей.
Что такое резервный объем вдоха, выдоха, формирование ЖЕЛ, максимальная вентиляция легких (передел дыхания), резерв дыхания? Возрастные изменения этих показателей.
Особенности газообмена у детей. Коэффициент использования кислорода (КИО2)
Особенности транспорта кислорода от легких к тканям, особенности тканевого дыхания у детей.
На что следует обратить внимания при общем и локальном осмотре органов дыхания у детей?
Какую информацию можно получить при пальпации грудной клетки?
Особенности техники перкуссии. Какие виды перкуссии выделяют? Какую информацию можно получить?
Верхние и нижние границы легких у детей, границы между долями легких.
Перкуторные симптомы, характерные для поражения внутригрудных лимфатических узлов. Техника определения.
Характер основного дыхательного шума. Аускультативные типы дыхания у детей.
Охарактеризовать симптом бронхофонии. Что такое симптом д’Эспина?
Соотношение между частотой дыхания и пульса в различные возрастные периоды.
О чем может свидетельствовать изменение голосового дрожания у детей?
О чем может свидетельствовать укорочение перкуторного звука?
О чем может свидетельствовать тимпанический оттенок перкуторного звука?
О чем может свидетельствовать изменение нижних границ легких?
О чем может свидетельствовать уменьшение подвижности нижнего края легких? Полное прекращение подвижности?
О чем может свидетельствовать усиленное дыхание? Что такое жесткое дыхание? Бронхиальное дыхание?
О чем может свидетельствовать ослабление дыхания?
Какие добавочные шумы могут выслушиваться при аускультации легких? Какие бывают хрипы?
Как отличить шум трения плевры от крепитации и влажных мелкопузырчатых хрипов?
О чем может свидетельствовать усиление и ослабление бронхофонии?
Какие рентгенологические и инструментальные методы исследования органов дыхания вы знаете?