Лихорадка (tebris).
Лихорадка – общая реакция организма на повреждение, важнейшим признаком которой является повышение температуры.
Это типовой патологический процесс, возникающий при действии пирогенного агента, в основе которого лежит активная перестройка функций центра теплорегуляции.
Лихорадка является одним из частых проявлений заболеваний иногда она может быть первым и единственным симптомом болезни на протяжении длительного времени.
Этиология лихорадки.
Лихорадка является полиэтилогичной. По этиологии лихорадка делится на неинфекционные и и инфекционные.
Существует большое количество неинфекционных болезней, сопровождающихся развитием лихорадки. К ним относятся кровоизлияния в мозг, травматические повреждения тканей, ожоги, инфаркты миокарда и других органов, аллергические заболевания и другие.
К инфекционным факторам относятся патогенные вирусы, микробы, грибки, простейшие. Их составные части, продукты жизнедеятельности называют пирогенными веществами (от греч. Pyros – огонь, лат. рyretos – жар), которые подразделяются на экзогенные и эндогенные. Экзогенные пирогенны выделены из микробных клеток, они являются составной частью эндотоксинов. Пирогенными свойствами обладают и некоторые микробные экзотоксины, например дифтерийный токсин, токсин гемолитического стрептококка.
Действие экзогенных пирогенных веществ опосредуется через эндогенные пирогенны, которые представляют собой пилипептиды или белки.
Местом образования эндогенных пирогенов являются все фагоцитирующие клетки (нейтрофилы, моноциты, макрофаги, клетки РЭС печени и селезенки).
Стадии лихорадки.
Различают3 стадии:
Стадия повышения температуры.
Стадия стояния температуры на высоком уровне.
Стадия понижения температуры тела.
1 стадия может сразу начаться быстрым подъемом температуры до высоких температуры до высоких цифр за несколько часов (крупозная пневмония, грипп) или постепенным в течение нескольких дней. В этой стадии теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Больной бледен, кожа холодная. Из-за спазмов сосудов и уменьшение потоотделения отдача тепла уменьшается. Теплопродукция растет за счет повышенного потребления кислорода, усиление окислительных обменных процессов, повышения тонуса мышц, озноб, который переходит в мышечную дрожь, что сопровождается ощущением холода.
2 стадия. При повышенной теплопродукции начинает увеличиваться теплоотдача. Бледность кожных покровов, сменяется их гиперемией, температура кожи нарастает, озноб проходит и сменяется ощущением жара. Теплопродукция и теплоотдача уравновешиваются, дальнейший подъем температуры прекращается.
3 стадия лихорадки характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплорегуляцией. Падение температуры обусловлено увеличением теплоотдачи в основном за счет усиления потоотделения, отдачи тепла испарением.
Падение температуры может происходить постепенно (лизис) или очень быстро в течение нескольких часов (кризис). Критическое падение температуры представляет опасность, так как может наступить острая сосудистая недостаточность кровообращения (коллапс) из-за падения тонуса сосудов.
По степени подъема температуры различают следующие виды лихорадок:
Субфебрильная (повышение температуры в пределах 37,1-37,9°С).
Умеренная (38-39,5°С).
Высокая (39,6-40,9°С).
Гиперпиретическую (41°С и выше).
В зависимости от характера колебаний суточной температуры во второй стадии лихорадки ее подразделяют на типы:
Перемежающуюся или интермиттирующую (характеризуется большими колебаниями температуры тела в течение суток с падением ее по утрам до нормы и ниже).
Послабляющую или ремитирующую (суточные колебания температуры повышают 1°С, но снижения до нормы не происходит).
Изнуряющую или гектическую (суточные колебания температуры тела достигают 3-5°С).
Постоянную (характеризуется высоким подъемом с суточными колебаниями, не превышающими 1°С).
Возвратную (характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов, длительность которых может колебаться от одних до нескольких суток).
Атипичную (характерен утренний подъем и вечернее падение температуры).
Значение лихорадки
Лихорадка имеет защитно-приспособительное значение для организма. Она повышает антитоксичную функцию печени, стимулирует выделение продуктов распада почкам, активирует фагоцитоз, усиливает выработку антител, повышает бактерицидные свойства сыворотки крови, угнетает размножение микроорганизмов.
Но может оказывать и отрицательный эффект: могут возникать расстройства высшей нервной деятельности, нарушения кровообращения и дыхания.