Измерение капиллярного давления неинвазивным способом
Измерение капиллярного давления неинвазивным способом впервые было осуществлено Крисом (N. Kries) в 1875 г. путем наблюдения за изменением цвета кожи под действием приложенного извне давления. Уровень давления, при которой кожа начинает бледнеть, принимается за давление крови в поверхностно расположенных капиллярах.
Современные непрямые методы измерения давления в капиллярах основаны также на компрессионном принципе. Компрессию осуществляют прозрачными маленькими жесткими камерами разных конструкций или прозрачными эластическими манжетами, которые накладывают на исследуемую область (кожу, ногтевое ложе и др.). Место сжатия хорошо освещают для наблюдения за сосудистой сетью и кровотоком в ней под микроскопом. Капиллярное давление измеряют в ходе компрессии или декомпрессии микрососудов. В первом случае его определяют по компрессионному давлению, при котором произойдет остановка кровотока в большинстве видимых капилляров, во втором — по уровню компрессионного давления, при котором в нескольких капиллярах возникнет кровоток.
Непрямые методы измерения капиллярного давления дают значительные расхождения результатов.
Измерение венозного давления неинвазивным способом
Для этого предложены две группы методов: компрессионные и так называемые гидростатические.
Компрессионные методы оказались недостоверными и не получили применения.
Из гидростатических методов наиболее простым является метод Гертнера. Наблюдая за тыльной поверхностью руки при ее медленном поднятии, отмечают, на какой высоте спадаются вены. Расстояние от уровня предсердия до этой точки служит показателем венозного давления. Достоверность этого метода также невелика ввиду отсутствия четких критериев полного уравновешивания внешнего и внутрисосудистого давления. Тем не менее, простота и доступность делают его полезным для ориентировочной оценки венозного давления во время осмотра больного в любых условиях.
13. Артериальный пульс, сфигмография
Подробнее Учебник, I том C.370-371.
Древняя китайская диагностика с исследованием свойств пульса. Возможность изучения давления крови по состоянию пульса описывалась китайскими врачами еще во время правления императора Huang Ti (2698-2598 до н.э.)
При каждом сердечном сокращении артерии пульсируют, когда кровь проталкивается через них. Можно это почувствовать, к примеру, на своём запястье. Частота пульса взрослого человека в покое в среднем равно 70 ударам в минуту. При физической нагрузке частота пульса увеличивается, так как сердцу приходится работать быстрее, чтобы доставить к мышцам больше энергии.
Определяются следующие свойства пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина и форма.
У здорового человека сокращения сердца и пульсовой волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, т.е. пульс ритмичен. В нормальных условиях частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 ударов в минуту. Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В положении лежа пульс в среднем на 10 ударов меньше, чем стоя. У физически развитых людей частота пульса ниже 60 уд/мин, а у тренированных спортсменов до 40-50 уд/мин, что указывает на экономичную работу сердца. В состоянии покоя частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от возраста, пола, позы. С возрастом она уменьшается. Пульс у находящегося в состоянии покоя здорового человека ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и напряжения.
Как измерить пульс?
Измеряйте пульс всегда в одном и том же положении (лежа, сидя или стоя). Например, утром измеряйте пульс сразу после сна лежа. Перед занятием и после них - сидя. Определяя значение пульса, следует помнить, что сердечно-сосудистая система очень чувствительна к различным влияниям (эмоциональным, физическим нагрузкам и др.). Вот почему наиболее спокойный пульс регистрируется утром, сразу после пробуждения, в горизонтальном положении. Перед тренировкой он может существенно повышаться.
Положите на запястье руки указательный и средний пальцы напротив большого пальца с обратной стороны запястья.
Боковая сторона шеи: положите два пальца на боковую сторону шеи пониже уха и челюстной кости.
В обоих случаях перемещайте ваши пальцы, пока не нащупаете пульс.