
- •3. Причины, патогенетические механизмы, клинические проявления и лечение острого отравления изониазидом.
- •4. Причины, патогенез, клинику, дифференциальную диагностику синдрома бронхообструкции (бос) у больных туберкулезом детей.
- •1.2.Объем и степень кровопотери при лкк.
- •Объем кровопотери (в мл) в зависимости от массы тела
- •1.3.Диагностика источника кровотечения
- •Дифференциально-диагностические признаки источника кровотечения
- •1.4. Доврачебная и врачебная неотложная помощь больному с туберкулезом легких с лкк
- •1.5. Консервативная гемостатическая терапия лкк у больных туберкулезом
- •Гемостатические препараты – регуляторы свертывающей
- •1.6. Основные принципы нормализации оцк у больного с лкк
- •1.7. Коллапсотерапевтические методы остановки лкк у больных туберкулезом легких
- •1.8. Полурадикальные и хирургические методы остановки лкк у больных туберкулезом легких
- •1.9. Профилактика и лечение постгеморрагических осложнений у больных туберкулезом легких
- •2.0. Причины ошибочной диагностики и лечения лкк
- •Литература 6
- •Часть 2. Спонтанный пневмоторакс.
- •1. Открытый пневмоторакс:
- •2. Закрытый пневмоторакс:
- •3. Клапанный пневмоторакс:
- •2.3. Клинические проявления спонтанного пневмоторакса
- •Часть 3. Побочные реакции и острое отравление изониазидом.
- •3.1. Изониазид и его свойства.
- •3.2. Механизм развития побочного действия изониазида.
- •3.3.Клиническая характеристика подочных реакций изониазида.
- •Причины и патогенетические механизмы острого отравления изониазидом.
- •Клиническая картина острого отравления изониазидом
- •1. Синдром нарушения дыхания проявляется изменением ритма и глубины его.
- •Реанимация и интенсивная терапия
- •Сердечно – легочная реанимация
- •Обязательное (ввиду нарушения обмена пиридоксина, как изложено выше) введение витамина в-6 (пиридоксин).
- •3.Противосудорожная терапия
- •4.Дезинтоксикационная терапия
- •5. Нормализация центральной и периферической гемодинамики
- •6. Нормализация сосудистой проницаемости
- •7. Профилактика и борьба с отеком легкого
- •8. Нормализация функции печени и почек
- •9. Коррекция гомеостаза и гемокоагуляции
- •10. Лечение вторичных и поздних осложнений
- •11. Купирование гипоксемии на всех этапах лечения
- •3.7. Течение реабилитационного периода при остром отравлении изониазидом.
- •4. Бронхообструктивный синдром у больных туберкулезом детей.
- •4.1.Понятие бронхообструктивного синдрома, его этиологические и патогенетические механизмы.
- •4.2. Причины и патогенез синдрома бронхообструкции (бос) у больных туберкулезом детей.
- •4.3. Туберкулёз бронхов.
- •4.3.1. Патогенез и патоморфология туберкулеза бронхов
- •Особенности поражения бронхов при первичном туберкулезе:
- •4.3.2 .Клиническая характеристика туберкулеза бронхов
- •4.4. Нарушение бронхиальной проходимости.
- •Клинико – рентгенологическая картина ателектаза
- •4.5. Бронхолёгочные поражения
- •4.6. Дифференциальная диагностика бронхолегочных поражений при туберку-лезном бронхоадените с бронхообструктивным синдромом инфекционного генеза.
- •Разовые дозы бронхолитиков для небулайзерной терапии
- •Тесты для самоконтроля
- •Часть 1. Легочные кровотечения и кровохарканья у больных туберкулезом
- •Часть 3. Побочные реакции и острое отравление шониазидом.
- •Часть 4. Бронхообструктивный синдром у больных туберкулезом детей.
Тесты для самоконтроля
1. У больных туберкулезом детей развитие обструктивного синдрома может быть не связано с:
1. механическим давлением увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами на стенку бронха;
2. развитием туберкулезного воспаления в бронхах;
3. развитием туберкулезного воспаления в плевре;
4. нервно-рефлекторноым и аллергическим воздействием на стенку бронха продуктами жизнедеятельности МБТ;
2. При уменьшении диаметра бронха на 1/3 развивается нарушение бронхиальной проходимости:
1.первой степени;
2.второй степени;
3.третьей степени;
4. четвертой степени;
5. пятой степени.
3. Третья степень нарушения бронхиальной проходимости сопровождается развитием:
1.гиповентиляции;
2.гипервентиляции;
3.ателектаза;
4.асфиксии;
5. пневмоторакса.
4. Острое развитие ателектаза у детей раннего возраста больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов может осложниться:
плевритом;
кровотечением;
кровохарканьем;
асфиксией;
пневмотораксом.
5.К клиническим признакам бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста не относится:
приступообразный кашель;
одышка с втяжением межреберий;
шумное дыхание;
сухие свистящие хрипы в легких;
локальные крепитирующие хрипы в легких.
6.К клиническим формам туберкулеза бронхов не относится:
1. инфильтративная;
2. язвенная;
3. свищевая (фистулёзная);
4. продуктивная;
5. экссудативно-некротическая.
7. Спонтанный пневмоторакс у лиц со здоровыми лёгкими может быть:
1. да;
2. нет.
Установите соответствие:
Вид пневмоторакса: Состояние лёгочно-плеврального отверстия:
1. клапанный; а. закрыто на вдохе и на выдохе;
2. закрытый; б. закрыто на вдохе, открыто на выдохе;
3. открытый. в. открыто на вдохе и выдохе;
г. открыто на вдохе, закрыто на выдохе.
Установите соответствие:
Патология: Боль связана с:
1. заболевания пищевода; а. определенным положением туловища;
2. спонтанный пневмоторакс; б. кашлем, дыханием;
3. миозит. в. приёмом пищи.
10. При осмотре у пациентов со спонтанным пневмотораксом выявляют:
1.цианоз;
2.нормальное окрашивание кожных покровов;
3.гиперемию;
4.бледность кожных покровов.
11. Установите соответствие:
Патология: Перкуторные данные:
1. спонтанный пневмоторакс; а. коробочный звук;
2. экссудативный плеврит. б. ясный легочный звук;
в. притупление;
г. тимпанит.
12. Установите соответствие:
Патология: Состояние средостения:
1. спонтанный пневмоторакс; а. каплевидной формы;
2. пневмония. б. смещено в сторону поражения;
в. не смещено;
г. смещено в сторону, противоположную
поражению;
13. Установите соответствие:
Патология: Рентгенологический синдром:
1.спонтанный пневмоторакс; а. кольцевидной тени;
2.каверна. б. просветления;
в. округлой тени;
г. затемнения.
У пациентов со спонтанным пневмотораксом голосовое дрожание:
1.усилено;
2.ослаблено;
3. не изменено.
При аускультации у пациентов со спонтанным пневмотораксом дыхание:
1.ослабленное;
2.бронхиальное;
3.везикулярное;
4.амфорическое.
Давление в плевральной полости при клапанном пневмотораксе:
1.отрицательное;
2.равно нулю;
3.положительное.
Критерием эффективности лечения спонтанного пневмоторакса является:
1.полное расправление лёгкого;
2.ригидное лёгкое;
3. частичное расправление лёгкого.
18. Пенистая кровь выделяется при кровотечении:
1.лёгочном;
2.желудочном;
3.носовом;
4.из пищевода.
19.При желудочном кровотечении реакция выделяемой крови:
1.кислая;
2.щелочная;
3.нейтральная.
20.Кровь цвета кофейной гущи при кровотечении:
1.лёгочном;
2.желудочном;
3.носовом;
4.пищеводном.
21. Применение пневмоперитонеума при лёгочном кровотечении у больных с деструктивным туберкулёзом:
1.показано;
2.не показано.
22.Применение пневмоторакса при лёгочном кровотечении у больных с деструктивным туберкулёзом:
1.показано;
2.не показано.
23.Обязательным симптомом при лёгочном кровотечении является:
1.боль в грудной клетке;
2.кашель;
3.одышка;
4.тахикардия;
5.повышение температуры.
24.Развитие аспирационной пневмонии при лёгочном кровотечении:
1.осложнение;
2.сопутствующее заболевание.
3. основной признак кровотечения.
25.Гипертензия в малом круге кровообращения при лёгочном кровотечении:
1.может быть;
2.не может быть.
26.Выделение крови при кашле в количестве до 50 мл трактуется как:
1.кровотечение;
2.кровохарканье.
27.При лёгочном кровотечении и после его остановки рекомендован режим:
1.полупостельный;
2.постельный;
3.тренирующий.
28.При проведении неотложных мероприятий для остановки лёгочного кровотечения рекомендуется:
1.положить на грудную клетку пузырь со льдом;
2.наложить жгуты артериальные на конечности;
3.наложить жгуты венозные на конечности.
29. ε-Аминокапроновая кислота:
1.снижает артериальное давление;
2.уменьшает проницаемость сосудов;
3.понижает фибринолитическую активность крови;
4.повышает свертываемость крови.
30. Аскорбиновая кислота при лёгочном кровотечении:
1.понижает фибринолитическую активность крови;
2. уменьшает проницаемость сосудов;
3. повышает свертываемость крови;
4. снижает артериальное давление.
31. Сульфокамфокаин при лёгочном кровотечении:
1.уменьшает проницаемость сосудов;
2.снижает давление в малом круге кровообращения;
3.понижает фибринолитическую активность крови;
4. повышает свертываемость крови.
32. К препаратам группы ГИНК не относятся:
1. изониазид;
2. фтивазид;
3. таривид;
4.феназид.
33.Изониазид и его метаболиты через гематоэнцефалический барьер:
1. проникают;
2.не проникают.
34. Изониазид и его метаболиты выводятся из организма в основном:
1. с желчью;
2. с мочой.
35.Осложнением при приеме изониазида не является:
1. гепатит;
2.судороги;
3. повышение АД;
4. полиневрит;
5.ухудшение зрения.
36.Нарушение обмена пиридоксина наиболее характерно для приёма:
1. рифампицина;
2. этионамида;
3.изониазида;
4. пиразинамида.
37. Нарастающая головная боль, мелькание бликов перед глазами, повышение АД с последующим быстрым падением, судороги, спутанное сознание свидетельствуют об отравлении:
1.рифампицином;
2.стрептомицином;
3. этамбутолом;
4. изониазидом.
38.Механизм токсического действия изониазида в первую очередь обусловлен:
1.нарушением обмена пиридоксина (вит. В6);
2.токсическим действием на печень;
3.угнетением эритро- и лейкопоэза.
39.Изониазид относится к группе препаратов:
1.ГИНК;
2. аминогликозиды;
3.фторхинолоны;
4. макролиды.
40.Токсическими являются:
1. изониазид;
2. производные изониазида.
41.Токсическое действие изониазида усиливает:
1.приём антацидов;
2.прием алкоголя;
3.острая пища.
42.Наибольшее токсическое действие изониазид оказывает на:
1.сердечно-сосудистую систему;
2.центральную нервную систему;
3.желудочно-кишечный тракт;
4.дыхательную систему.
43.Доза витамина В6 (пиридоксина), вводимая при отравлении изониазидом, составляет на 1 мг введенного изониазида:
1.5 мг;
2.1 мг;
3.0,5 мг;
4.10 мг.
Эталоны ответов
1 -3 14 -2
15 -1
2 -1 16 -3
3 -3 17-1
4 -4 18 -1
5 -5 19 -1
6- 5 20 -2
7 -1 21 -1
8 – 22 -1
1-г 23 - 2
2-а 24 -1
3-в 25 -1
9 – 26 -2
1-в 27 -2
2-б 28 -3
3- а 29 -3
10 -1 30 -2
11 – 31 - 2
1-г
2-в
12 –
1-г
2- в
13-
1-б
2-а
32 –3 38 - 1
33 – 1 39 - 1
34 – 2 40 - 1
35 – 5 41 - 2
36 – 3 42- 2
37 – 4 43 - 2
Содержание
Введение.