БРОНХІАЛЬНА АСТМА
Визначення: бронхіальна астма (БА) самостійне хронічне рецидивуюче захворювання, патогенетичним механізмом якого є змінена реактивність бронхів, зумовлена специфічними (імунологічними) і (або) неспецифічними (вродженими або набутими) механізмами, що супроводжуються зворотною бронхіальною обструкцією, а основною (обов’язковою) клінічною ознакою є приступ задухи або астматичний статус внаслідок бронхоспазму, гіперсекреції і набряку слизової оболонки бронхів.
Етіологія:
Неінфекційні (атопічні) алергени (пилові, виробничі, харчові, медикаментозні, алергени кліщів, тварин, комах інші).
2) Інфекційні алергени (віруси, мікоплазма, бактерії, гриби, нейсерії ).
3) Механічні і хімічні впливи (пари кислот, лугів, неорганічний пил).
4) Фізичні і метеорологічні фактори (зміна температури і вологості повітря, коливання атмосферного тиску, магнітного поля землі) .
5) Інтенсивні фізичні навантаження.
6) Нервово - психічні впливи
ступені важкості БА:
1. Ступінь 1 — інтермітуюча бронхіальна астма.
Клінічні симптоми до початку лікування:
короткочасні симптоми рідше ніж 1 раз на тиждень;
короткі загострення (від декількох годин до декількох днів);
нічні симптоми астми виникають рідше 2 разів на місяць;
відсутність клінічних ознак і збереження нормальної функції ле
генів між загостреннями.
ПОШвид або ОФВ,: > 80 % від прогнозованого значення, тобто відхилення від належного < 20 %.
Ступінь 2 — легка персистивна бронхіальна астма. Клінічні симптоми до початку лікування:
ознаки астми виникають 1 раз на тиждень або частіше, але рідше ніж 1 раз на добу;
загострення захворювання порушують режим фізичної активності й сну пацієнта;
нічні симптоми астми,виникають частіше ніж 2 рази на місяць;
тривале збереження ознак астми потребує введення (32- адреноміме- тичних засобів майже щодня;
ПОШвид або ОФВ,: > 70 — 80 % від прогнозованого значення, від хилення від належного становить 20 — 30 %.
Ступінь 3 — персистивна бронхіальна астма середнього ступеня важкості.
Клінічні симптоми до початку лікування:
клінічні ознаки захворювання є щодня;
загострення спричинюють порушення фізичної активності й сну;
нічні симптоми астми виникають частіше ніж 1 раз на тиждень;
щоденно необхідно приймати р2-адреноміметичні засоби короткої дії;
ПОШвид або ОФВ^ 60 — 80 % від прогнозованого значення, відхи лення > 30 %.
Ступінь 4 —персистивна бронхіальна астма важкого ступеня.
Клінічні симптоми до початку лікування:
наявність постійних ознак захворювання щодня;
часті загострення;
часті нічні симптоми астми;
обмеження фізичної активності;
ПОШвид або ОФВг: < 60 % від прогнозованого значення, відхи лення від належного > ЗО %.
Клініка.
В розвитку приступу БА розрізняють три періоди – передвісників, розпалу (задухи), зворотнього розвитку.
Період передвісників характеризується появою за декілька хвилин, годин іноді днів до приступу ряду симптомів: вазомоторних реакцій з боку слизових оболонок носа, що проявляєтсья чханням, свербінням очей і шкіри, надмірним діурезом, нерідко зміною настрою (подразливість, депресія, погані передчуття)
Період розпалу (задухи) має наступну симптоматику: появляється відчуття нестачі повітря, здавлення в грудях, виражена експіраторна задуха. Вдох стає коротким, видих повільний, в 2 – 4 рази довший вдоху, супроводжується голосними, тривалими свистячими хрипами, які чути на відстані. Хворий займає вимушене положення, сидить, нахилившись вниз,
Обличчя бліде з синюшним відтінком, покрите холодним потом.
Діагностичні критерії бронхіальної астми:
Клінічні симптоми
Показники функції зовнішнього дихання
Аллергологічне дослідження
Гіперреактивність бронхів
ПНЕВМОНІЯ
Визначення: Пневмонія – поліетіологічне вогнищеве інфекційно- запальне захворювання легень із залученням до патологічного процесу респіраторних відділів легень і обовязковим розвитком внутрішньоальвеолярної запальної ексудації.