Эталон ответа к задаче № 14

1. Цвет кала в норме обусловлен присутствием стеркобилина - нормального пигмента кала. Прямой билирубин поступает с желчью в тонкий кишечник и превращается в мезобилиноген. Мезобилиноген под воздействием микрофлоры толстого кишечника превращается в стеркобилиноген, который на воздухе превращается в стеркобилин. Схема «пигментный обмен», см. приложение.

2. Нейтральный жир микроскопически обнаруживается с реактивом судан III. Нейтральный жир окрашивается в красный или оранжевый цвет. В нативном препарате нейтральный жир имеет вид бесцветных капель. Для разграничения капель нейтрального жира и жирных кислот нужна окраска метиленовым синим: Нейтральный жир не окрашивается, капли жирных кислот окрашиваются в синий цвет.

Зёрна крахмала в нативном препарате имеют вид овальных, бесцветных образований, располагающихся как внутри клеток, так и внеклеточно. Исследование кала на присутствие крахмала лучше проводить в препарате, окрашенном раствором Люголя. Под влиянием йода неизменённый крахмал окрашивается в сине-чёрный цвет, продукты его расщепления в фиолетовый и красно-бурый. Бесцветными остаются почти полностью переваренные зёрна.

3. Изменения связаны с нарушением пищеварения из-за недостатка пищеварительных ферментов поджелудочной железы амилазы, липазы, трипсина. В связи с этим увеличивается количество кала (полифекалия), появляются не переваренные мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир. Кал мазевидной консистенции, твердеет при остывании из-за большого количества нейтрального жира. Более всего нарушается переваривание жиров.

Эталоны ответа к задаче № 15

1. Порция "В" - это содержимое желчного пузыря. Она отличается более насыщенным цветом, более вязкой консистенцией и большей относительной плотностью, так как, депонируясь в желчном пузыре, подвергается реабсорбции и концентрируется.

2. Отсутствие порции "В" можно объяснить отсутствием желчного пузыря, заполненностью его камнями или наличием спаек на выходе из пузыря.

3. Желчь активизирует липазу, эмульгирует жиры, подавляет гнилостную и бродильную микрофлору и, наоборот, способствует жизнедеятельности полезной микрофлоры, стимулирует моторную функцию кишечника.

4. В норме желчь почти не содержит клеточных элементов (единичные лейкоциты и клетки эпителия). Иногда встречается небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция.

Эталон ответа к задаче № 18

1. Для исследования мочи по Нечипоренко берут свежесобранную мочу, взятую в середине мочеиспускания и имеющую слабокислую среду (в моче со щелочной реакцией может быть частичный распад клеточных элементов).

2. Для центрифугирования берется 10 мл свежесобранной утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания.

3. После центрифугирования в течение 3 мин при 2500 об/мин пастеровской пипеткой удаляют надосадочную жидкость, оставляя вместе с осадком 0,5 мл при незначительном осадке или 1,0 мл – при обильном осадке.

4. Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко:

эритроцитов – до 1000 в 1 мл мочи;

лейкоцитов – до 2000 в 1 мл мочи;

цилиндров – не должно быть в 1 мл мочи.