Эталон ответа к задаче № 9

1. Необходимо провести реакцию на наличие в кале стеркобилина, который придаёт калу коричневый цвет. Исследование имеет целью выявление в кале стеркобилина и неизменённого билирубина.

Для количественного определения стеркобилина в кале пользуются пробой с сулемой. Кусочек кала величиной с лесной орех растирают в фарфоровой ступке с 3-4мл 7,5% р-ра сулемы. Оставляют на сутки при комнатной температуре. При наличии стеркобилина эмульсия приобретает розовое или жёлтое окрашивание; при его отсутствии цвет не изменяется. Если в кале присутствует неизменённый билирубин, то он под влиянием сулемы превращается в биливердин и придаёт эмульсии зелёную окраску.

2. Моча будет приобретать зеленовато-жёлтый цвет («пива»), реакция на билирубин резко положительна, уробилиновые тела отсутствуют. При увеличении прямого билирубина в крови, он выводится с мочой, придавая ей специфическую окраску (цвет «пива»).

3. Гемолитическая желтуха.

В крови увеличивается количество непрямого билирубина.

В моче нет желчных пигментов, но количество уробилина увеличивается, и моча приобретает оранжево-коричневый цвет (цвет «крепкого чая»).

В кале повышается содержание стеркобилина. Паренхиматозная желтуха.

В крови возрастает уровень прямого билирубина, увеличение уровня непрямого билирубина.

Моча приобретает цвет «пива», т.к. растворимый прямой билирубин выводится с мочой, придавая ей специфическую окраску. Глинистый ахоличный кал свидетельствует о резком уменьшении или отсутствии стеркобилина. Механическая желтуха. В крови увеличивается уровень прямого билирубина. Моча имеет цвет «пива», что обуславливается присутствием билирубина.

Кал ахоличный, отсутствует стеркобилин.

Эталон ответ к задаче № 12

1. В данном случае можно предполагать о нарушении секреторной и эвакуаторной функций желудка.

2. Необходимо провести определение кислотности желудочного содержимого, дефицита соляной кислоты и определение молочной кислоты.

3. Свободную соляную кислоту определяют с помощью индикатора диметиламидоазобензола (0,5 г/л спиртовой раствор). В присутствии свободной соляной кислоты индикатор окрашивается в красный цвет, а в момент полной нейтрализации свободной соляной кислоты придает оранжево-желтый цвет "семги".

4. Молочная кислота вырабатывается раковыми клетками и палочками молочнокислого брожения. Появляется в желудке при онкологических заболеваниях, застойных явлениях и ахлоргидрии.

Эталон ответа к задаче № 13

1. Необходимо повторить анализ со свежевыделенной мокротой. Когда нет возможности исследования сразу после доставки, мокроту необходимо хранить в холодильнике.

2. Длительное стояние в тепле ведет к аутолизу клеточных элементов и размножению микрофлоры.

3. Мокроту собирают утром до приема пищи, тщательно прополоскав рот. Получают мокроту путем откашливания, а не отхаркивания в чистую сухую стеклянную широкогорлую банку с крышкой. Откашливание должно производиться не в помещении, во избежание заражения окружающих. Доставляют в лабораторию с сопроводительным бланком, где указывается ФИО, предполагаемый диагноз и цель исследования.

4. Основные этапы клинического анализа мокроты:

а) определение физических свойств (количество, цвет, запах, характер, консистенция, примеси);

б) микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов;

в) бактериоскопическое исследование;

г) химическое исследование - реакция на гемосидерин с берлинской лазурью.