Лабораторная диагностика трихофитии

Основное значение в лабораторной диагностике фавуса, также как и при трихофитии, имеют микроскопический и культуральный методы.

При микроскопии внутри волоса наблюдается тонкий редкосептированный мицелий и широкий, состоящий из прямоугольных клеток с двухконтурной оболочкой; постоянно встречаются цепочки и кучки из круглых и многогранных спор; видны пузырьки воздуха и капельки жира.

На среде Сабуро молодые колонии Trichophyton (Achorion) schonleinii гладкие, похожие на гриб строчок или греческую губку, полые, крошковидной консистенции. Старые культуры сухие, морщинистые, высокие, иногда окружены белым мучнистым ободком по

Профилактика трихомикозов заключается в:

- своевременном выявлении больных и источников заражения путем медицинских осмотров детских коллективов и контактов,

- в своевременной изоляции больных и их лечении,

- в проведении противоэпидемических, противоэпизоотических и дезинфекционных мероприятий в очагах,

- санитарно-гигиенический надзор за банями, прачечными, парикмахерскими, а также ветеринарный надзор за животными.

- санитарно-просветительной работе среди населения и в организованных коллективах. - Немаловажную роль в профилактике имеет и диспансерное наблюдение за переболевшими и контактными.

Дифференциальная диагностика проводится с трихофитией, микроспорией, себореей, псориазом, хронической красной волчанкой. Основным подтверждением диагноза является обнаружение возбудителя болезни.

Лечение трихомикозов заключается в назначении внутрь

- противогрибковых антибиотиков, гризеофульвина, низорала, оранозола, ламизила, орунгала и других. В наших условиях чаще применяют для лечения трихомикозов гризеофульвин. При его назначении необходимо учитывать массу тела больного и обязательно принимать с растительным маслом. При микроспории назначать из расчета 21-22 мг/кг массы тела ребенка, при трихофитии – 18 мг/кг, при фавусе – 15-16 мг / кг массы тела. Причем, первые 3-4 недели суточная доза препарата назначается ежедневно в 3 приема (до первого отрицательного анализа), затем в течение 2-3 недель суточная доза назначается через день (до трех отрицательных анализов), последующие 2 недели принимают 2 раза в неделю. Одновременно назначаются поливитамины, глюконат кальция по 0,25 3 раза в день, гепатопротекторы – карсил по 1 таблетке 3 раза в день в течение 25 дней, силибор по 1 таблетке 3 раза в день, гепатофалк и другие, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Местное лечение проводится антипаразитарными средствами (5% -10% спиртовой раствор йода, серно-дегтярные мази, микозолон, канестен, клотримазол, микоспор, ламизил и другие).

По мере отрастания волосы сбривают.

Первый лабораторный контроль эффективности лечения при поражении волосистой части головы проводится через 3 недели и затем каждые 7 дней;

при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос первый анализ делается через 2 недели от начата лечения. С момента получения первого отрицательного анализа, лабораторное исследование проводится 2-х кратно один раз в 7 дней. Если в этот период будут выявлены грибы микроспорума, контрольные исследования на фоне ежедневного приема гризеофульвина проводится 1 раз в 3 дня до получения отрицательного результата, после чего вновь исследование на грибы про водятся 2-х кратно через 7 дней. После 3-х кратного отрицательного анализа назначается прием гризеофульвина в течение 2 недель 2 раза в неделю. Контрольные исследования - 1 раз в 7 дней. Диспансерное наблюдение после окончания лечения проводится в течение 3-х месяцев при поражении волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос. Если имеется поражение только гладкой кожи, больные находятся под наблюдением один месяц. Контрольные исследования на грибы после окончания лечения проводятся через 10 дней, а затем один раз в месяц микроскопическими и бактериологическими методами. При отрицательных результатах лабораторных исследований больные снимаются с диспансерного наблюдения. Необходимо осматривать лица, кон тактирующие с больными 1 раз в 10 дней в течение 1,5 месяцев, а в детских коллективах ежедневно на протяжении месяца. Головные уборы и белье, соприкасающиеся с пораженными участками, должны обрабатываться в дезрастворах или кипятиться и утюжиться.