Трихофития.

Этиология.

Возбудитель:

1. Грибы рода трихофитон – антропофильные грибы трихофитон фиолетовый, кратероформный.

Источник - больные хронической трихофитией взрослые,

- больные дети.

2. Зооантропофильный трихофитон гипсовый, трихофитон фавиформный.

Источник – коровы, телята, лошади, крысы, мыши, кролики, морские свинки.

Пути передачи.

Контактно-бытовой:

- прямой (при контакте с больными)

- опосредованный (через предметы, бывшие в употреблении больного – головные уборы, игрушки, ножницы, бритвенные приборы и т.д.).

Поверхностная трихофития.

Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возрастов.

Поражаются волосы и гладкая кожа.

Поверхностная трихофития гладкой кожи.

Локализация - открытые участки кожи.

В очаге- розовые пятна округлой формы с четкими границами, приподнятыми над уровнем кожи, с шелушением в центре пятен. В последующем в центре пятна наступает разрешение, а по периферии его образуется ободок с наличием микровезикул, серозных корочек и очаг приобретает форму кольца. Иногда в центре кольца за счет аутоинокуляции образуется новый очаг, и тогда он напоминает форму кольца в кольце. Высыпания на коже абсолютно не беспокоят больного.

Диагностика. Микроскопическое и бактериологическое исследования из очагов поражения.

Дифференциальная диагностика. Клиника поверхностной трихофитии гладкой кожи напоминает поражение при микроспории. Главным для подтверждения поверхностной трихофитии является анамнез и данные микроскопической и культуральной диагностики.

Лечение. Без поражения пушковых волос достаточно наружное лечение с применением 5% спиртовой настойки йода, смазыванием ламизилом, мазями, содержащими серу, деготь и другие противогрибковые средства.

Поверхностная трихофития волосистой части головы обычно проявляется несколькими округлой формы очагами поражения с шелушением, на которых отмечаются обломанные на уровне кожи волосы в виде черных точек или в виде пеньков длиной 2-3 мм., встречаются и отдельные непораженные волосы. За счет периферического роста очаги поражения медленно увеличиваются в размерах. Субъективных ощущений нет. Болезнь может протекать годами. При отсутствии лечения в возрасте полового созревания, чаще у мальчиков, наступает самоизлечение. Если самоизлечения не происходит, тогда поверхностная трихофития переходит в хроническую трихофитию взрослых

Диагностика: микроскопические и бактериоскопические методы.

Дифференциальная диагностика проводится с микроспорией и фавусом, в чем помогают данные лабораторных исследований.

Хроническая трихофития

Хроническая трихофития взрослых чаще наблюдается у женщин, у которых в детстве не наступило самоизлечение поверхностной трихофитии.

Причины перехода поверхностной трихофитии в хроническую:

- эндокринные нарушения, в том числе гипофункция половых желез у женщин,

- болезнь Иценко-Кушинга,

- диабет,

- гипертиреоз,

- гиповитаминоз,

- иммунодефицитные состояния,

- нарушения периферического кровообращения и другие.

Больные хронической трихофитией являются источниками заражения поверхностной трихофитией у детей.

Поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, ногтевые пластинки. Возбудители заболевания идентичны возбудителям поверхностной трихофитии.

Клиника.

Поражение гладкой кожи.

Локализуется в области:

- ягодиц,

- голеней,

- бедер,

- предплечий,

- коленных и локтевых суставов,

- возможна симметричность.

Характеризуется наличием пятен розово-фиолетового цвета с четкими фестончатыми границами, довольно крупных размеров. Поверхность пятен с явлениями мелкопластинчатого или отрубевидного шелушения по всей поверхности или на отдельных его участках. Могут быть и папулезные сгруппированные или кольцевидно расположенные высыпания. Возможен незначительный зуд кожи. Нередко могут поражаться пушковые волосы, что является причиной рецидивов болезни.

Хроническая трихофития волосистой части головы протекает без воспалительных явлений.

Локализуется в затылочной и височной областях со слабо выраженным шелушением.

Волосы обламываются на уровне кожи и видны в виде черных точек. Могут быть мелкие участки атрофии кожи.

Поражения ногтей может быть как в сочетании с поражением волос, гладкой кожи, так и самостоятельным, изолированным. Преимущественно поражаются ногти пальцев рук. Поражение начинается со свободного края ногтей. В толще ногтевой пластинки появляются серовато-белые пятна и полосы. Ногтевая пластинка утолщается, становится рыхлой и ломкой, приобретает бугристый вид. Характерно отсутствие воспалительных явлений ногтевых валиков.

Диагностика:

- эпидемиологический анамнез,

- клинические проявления,

- лабораторные исследования.

Больные хронической трихофитией выявляются, как правило, при обследованиях контактов детей, болеющих поверхностной трихофитией.

Дифференциальная диагностика проводится со всеми трихофитиями.