Отличие диагноза медицинского от диагноза психологического

Многое в психодиагностику, несомненно, может и должно быть перенесено – после соответствующей творческой переработки - из теории медицинского диагноза, история которой исчисляется столетиями, а также из технической диагностики, оформившейся в самостоятельную дисциплину.

Постановка психологического диагноза должна, подобно медицинской и технической диагностике, основываться на применении знаний о симптоматике отдельных отклонений и проводиться целенаправленно с использованием рабочих гипотез, по определённым схемам, алгоритмам и т.д.

Вместе с тем не следует упускать из виду своеобразие этих видов диагностики.

Специфика психологического диагноза лучше всего обнаруживается при сопоставлении его с медицинской моделью диагноза, в основе которой лежит чёткое разграничение двух дискретных, качественно определённых состояний организма человека:

1) так называемой нормы (здоровья);

2) болезни.

Последняя характеризуется наличием комплекса взаимосвязанных признаков: более или менее известным этиологическим фактором, морфологическими, физиологическими и психическими изменениями, их проявлениями (симптомами), а также закономерным нарастанием и развитием указанных изменений и симптомов.

Сущность медицинского диагноза составляет распознавание общего, абстрактного (определённой болезни) в частном, конкретном (в обследуемом индивиде). Пациент идентифицируется в качестве конкретного носителя данной болезни в тех случаях, когда у него обнаруживается ряд специфических симптомов, как субъективных, так и объективных. К последним относятся отклонения от нормальных, более или менее жёстко установленных значений отдельных величин, характеризующих функциональное состояние организма (температура тела, артериальное давление, состав крови и т.д.), а также некоторые внешние признаки (изменение цвета кожного покрова, появление сыпи, отёчность конечностей и т.д.)

При отсутствии очевидных специфических симптомов создаётся ситуация множественности причинно-следственных связей, обусловливающая возникновение ряда диагностических гипотез, обладающих примерно равной вероятностью.

Перед врачом встаёт задача постановки так называемого дифференциального диагноза, который ставится на основе изменения вероятности отдельных гипотез путём выявления специфических симптомов с использованием необходимых химических анализов, физиологических тестов, аппаратурных исследований и т.п.

Путём дедуктивного подведения больного под определённую нозологическую категорию и присвоения ему соответствующего диагностического «ярлыка» врач распространяет на него обширный комплекс общих знаний о данной болезни, включая прогноз её дальнейшего протекания в зависимости от тех или иных способов и процедур лечения.

Такова модель медицинского диагноза.

Психологический диагноз отличается от медицинского специфическими свойствами:

во-первых, объект психологического исследования – непрерывные психические (поведенческие) величины, которые не имеют жёстко определённых границ между нормой и патологией;

во-вторых, сочетание отклонений (психических признаков) часто нельзя подвести под какое-либо однородное понятие;

в-третьих, психологический диагноз имеет дело с взаимосвязями между явлениями различной природы:

-психологическими,

-психолого-педагогическими,

-социально-педагогическими,

-нейропсихофизиологическими,

и, следовательно, с причинной обусловленностью (детерминацией) различных уровней и сфер;

в-четвёртых, психологический диагноз может быть поставлен с различной степенью “глубины” и “широты” и охватывать различное количество иерархических звеньев;

в-пятых, психологический диагноз не может ограничиваться отнесением обследуемого индивида к определённой классификационной категории и присвоением ему соответствующего диагностического «ярлыка». Он должен содержать указания на ряд сугубо индивидуальных свойств, т.е. составлять более или менее развёрнутое описание. При этом, наряду с отрицательными признаками, в психологическом диагнозе указываются и положительные свойства обследуемого;

в-шестых, для психологического диагноза акт подведения обследуемого под «определённый тип» является не заключительным, а лишь промежуточным этапом, за которым должен следовать этап детального текущего описания индивидуальных особенностей обследуемого;

в-седьмых, ввиду сложности психологического диагноза трудной оказывается и проблема психологического прогнозирования. Связь между диагнозом и прогнозом является здесь гораздо более многозначной и тонкой, чем в медицине (По В.И. Войтко, Ю.З. Гильбух, 1976).