Осложнения: кишечная непроходимость, аппендицит, желчная колика, инфицирование желчных путей, перитонит, гнойный панкреатит.

Лечение: В миграционную фазу назначают димедрол, глюканат кальция, хлорид кальция. Специфическая терапия включает в себя применение противогельминтозных препаратов (пирантел, вермокс, декарис в возрастной дозе однократно, перед приемом необходимо таблетку разжевать).

Профилактика: Личная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательном обрабатывании ягод, овощей, фруктов горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в инвазионных яйцах аскарид, а горячая вода (70⁰С) – через несколько секунд. Также необходимо защищать и продукты питания от мух – механических переносчиков яиц аскарид.

Общественная профилактика заключается в плановом обследовании (1 раз в год) населения и лечении больных, компостировании свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охране окружающей среды (источники воды, почвы) от загрязнений яйцами аскарид, проведении санитарно-просветительной работы.

Энтеробиоз

Определение: Это контактная инвазия круглым гельминтом Entrobious vermicularis. По частоте встречаемости занимают 1 место среди гельминтозов у детей.

Этиология: Возбудитель данного заболевания – острица. Небольшой круглый гельминт белого цвета длиной около 1 см. Половозрелая особь локализуется в нижнем отделе тонкого кишечника и верхнем отделе толстого кишечника.

Эпидемиология: Источником инвазии является человек. Яйца остриц попадают на пол, постельное и нательное белье. Вследствие зуда, вызываемого выползающими острицами, больные расчесывают зудящие места, загрязняя тем самым подногтевые пространства. С рук яйца попадают в рот или на продукты питания, вызывая тем самым первичное заражение или повторное самозаражение. Яйца остриц на игрушках могут сохраняться до 4-6 месяцев.

Патогенез: Заражение происходит при заглатывании яиц, из которых в тонком кишечнике выходят личинки, превращающиеся в области слепой кишки в половозрелые особи. К моменту созревания яиц самки перемещаются с фекальными массами и выползают (в ночное время) в перинатальную область. Откладывают яйца и погибают. Зуд вызывает раздражающая жидкость, которую выделяют самки, во время откладывания яиц. Патогенное действие остриц в кишечнике проявляется раздражением слизистой, иногда аллергическими явлениями.

Клиническая картина: Наиболее частый симптом – зуд в перинатальной области в вечернее и ночное время (при паразитировании большого количества яиц зуд может сохраниться и в дневное время). У девочек зуд может быть в области наружных половых органов, т.к. острицы могут заползать в половые органы. Иногда наблюдаются схваткообразные боли в животе, учащенный стул, снижение памяти, бессонница, ухудшение сна, снижение трудоспособности.

Диагностика: Основывается на характерной клинике, а также обнаружении остриц при осмотре вечером области заднего прохода и кала. Подозрение на данное заболевание можно подтвердить соскобом с кожных складок перианальной области. Контроль эффективности проводят через 2 недели, трехкратно с интервалом 1-2 дня (первое контрольное обследование проводят через 6-7 дней, после окончания курса лечения).

Осложнения: пиодермия, вульвовагинит, аппендицит, энурез, трещины и экзема в перианальной области, дисбактериоз кишечника, ИМВП.

Лечение: Лекарственное лечение при наличии инвазированного больного следует проводить всем членам семьи. Если случаи данного заболевания выявлены в организованном коллективе (20 % и более от общего количества), то профилактическое лечение проводится всем контактным лицам. Показан однократный прием мебендазола, пирантела или декариса, через 14 дней лечение повторяют. Во время лечения и в ближайшие 3 дня больному ребенку необходимо на ночь делать очистительную клизму, вечером и утром мыть его под душем, 2 раза в сутки менять нижнее белье, ежедневно менять постельное белье (проглаженное с двух сторон горячим утюгом), коротко остричь ногти (подногтевые пространства обрабатывать спиртом или йодом).

Профилактика: Заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья.

Общественная профилактика заключается в привитии детям гигиенических навыков, обследовании на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений, своевременной изоляции и лечении больных, систематической влажной уборке в помещении и санитарно-просветительной работы с медицинскими работниками, родителями и персоналом детских коллективов.