Вводное слово преподавателя
Тема нашего занятия «Гельминтозы», эта тема является жизненно важной для любого человека. Речь пойдет о паразитах живущих в недрах человека. За многие тысячелетия, паразиты приспособились к условиям существования в живой среде человеческого организма, таким образом, что организм сам опознать и уничтожить их не в состоянии, зато такие непрошеные «гости» вызывают в организме дисбаланс (например, паразиты своим действием влияют на иммунитет, понижая его функцию, сами же начинают активно размножаться), а некоторые уничтожают его совсем. Гельминтов можно обнаружить не только в органах ЖКТ, но и в легких, глазах, мышцах и даже головном мозге.
Учеными выяснено, что в организме человека могут паразитировать до 300 видов гельминтов. Основную роль в распространении гельминтов играют неудовлетворительное санитарное состояние местности и низкая бытовая культура населения. Дети заражаются данными заболеваниями чаще, и заболевание у них протекает тяжелее, чем у взрослых. По данным Эпидемиологического отдела города Воткинска статистика случаев выявленных гельминтозов среди населения, выглядит таким образом, что за 2006 год обнаружено яиц гельминтов – 30, из них 9 – аскаридозов, токсокароза - 0. Количество случаев энтеробиоза – 456; лямблиоза – 213.
За 2007 год яйца гельминтов – 42, из них 11 - аскаридозов, токсокароза – 4. Количество случаев энтеробиоза – 573, лямблиоза – 306.
За 2008 год яйца гельминтов – 33, из них 10 – аскаридозов, токсокароза – 8. Количество случаев энтеробиоза – 711, лямблиоза – 406.
Из данных показателей мы видим, что тема нашего занятия является актуальной и довольно серьезной проблемой сегодня.
Гельминтозы – это заболевания, вызванные паразитическими червями (гельминтами).
Так же различают три основных класса гельминтов:
Круглые черви (нематоды).
Ленточные черви (цестоды).
Сосальщики (трематоды).
Из всех гельминтов, паразитирующих на человеке, наиболее распространены круглые черви вызывающие такие заболевания, как аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз.
Из заболеваний вызванных простейшими, среди детей чаще встречается лямблиоз. Проявления глистной инвазии, лямблиоза могут быть бессимптомными, с неспецифическими признаками (боли в животе, интоксикация). Возможно и сочетание симптомов, позволяющих предположить гельминтоз (например, зуд в области заднего прохода по ночам при энтеробиозе). Решающее диагностическое значение имеют лабораторные методы исследования, являющиеся нередко основным и даже единственным достоверным способом обоснования правильного этиологического диагноза.
Аскаридоз
Определение: Это распространенная инвазия класса круглых червей Ascaris lumbri coicles в просвете тонкого кишечника.
Этиология: Возбудителем является аскарида. Длина самки составляет 40 см., самца 25 см. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. Половозрелая форма локализована в тонком кишечнике. Продолжительность жизни около 1 года. В сутки самка откладывает в просвет кишечника до 240.000 яиц, которые вместе с фекалиями попадают в почву, где и происходит процесс их дозревания.
Эпидемиология: Источником заражения является больной человек. Механизм заражения фекально-оральный. Факторами передачи служат – грязные руки, овощи и фрукты, почва, вода. Заражение чаще происходит в весенне-летне-осенний период.
Патогенез: личинка через рот попадает в двенадцатиперстную кишку и через ее поврежденную стенку проникает в кровь. Затем с током крови распространяется в легкие, где пребывает 8-10 дней. Далее личинка с мокротой попадает в глотку и проглатывается, попадая, таким образом, в тонкий кишечник, где в течение 8-10 недель развивается во взрослую особь. Данный цикл развития личинки длится 75-90 дней.
Основные клинические проявления:
В цикле развития аскариды различают 2 фазы:
Миграционная (личиночная) фаза аскаридоза характеризуется токсико-аллергическим действием продуктов обмена личинок, а также происходит механическое повреждение тканей легких и печени (в легочной ткани наблюдаются множественные очаги кровоизлияний и «летучие» эозинофильные инфильтраты). В фазе миграции могут отмечаться жалобы на грудной кашель, одышку, аллергическую сыпь. Иногда в легких могут выслушиваться сухие и влажные хрипы.
Кишечная фаза аскаридоза. Данная фаза характеризуется тем, что половозрелые особи оказывают механическое действие: раздражение слизистой кишечника, аппендикса, закупорку просвета тонкого кишечника, а также могут заползать в общий желчный проток. Описаны случаи обнаружения взрослых особей в лобных пазухах, среднем ухе, полости черепа и других метах – извращенная локализация. Также аскариды оказывают токсическое, сенсибилизирующее действие, кроме того, они поглощают из организма хозяина значительное количество питательных веществ, нарушая тем самым, процессы пищеварения.
Клинические проявления кишечной фазы зависят от числа паразитирующих гельминтов, реактивности организма и могут варьироваться от незначительных (или полностью бессимптомного течения) до очень тяжелых. В данной фазе аскаридоз может принимать одну из 3 форм:
Желудочно-кишечную – тошнота, слюнотечение, схваткообразные боли в области пупка, чаще после еды, имитирующие «острый живот», снижение аппетита, похудание, нарушение стула (диарея).
Гипотоническую – слабость, утомляемость, понижение АД.
Неврологическую – головокружение, головная боль, рассеянность, тревожный сон, эпилептиформный и менингиальный синдромы, истерические припадки.
Аскаридоз способствует хроническому течению патологических процессов органов ЖКТ, вторичных дефицитов витаминов А, С, В12, железа.
Диагностика: В фазе миграции обнаруживаются личинки аскарид в мокроте, антитела в крови; В фазе паразитирования – сами глисты или их яйца – в кале, иногда необходимо многократное капрологическое исследование 3-5 дней подряд.