Відповідь.
1. Проблеми пацієнта: висока температура тіла, озноб, значні болі в стопах. Стопи багрово-синюшного кольору, набряклі, набряк розповсюджується на гомілку, на тильній стороні поверхні стоп наявні міхурі, наповнені рідиною білого кольору. Чутливість шкіри пальців відсутня, при пальпації стопи різко болючі.
У хворого відмороження в реактивній стадії.
Потребує госпіталізації в відділення термічної травми.
Невідкладна допомога: перевести хворого в тепле приміщення, переодягти хворого в теплу, суху одежу; укутати; напоїти гарячим чаєм. Кінцівки занурити у теплу воду. На відморожену ділянку накласти асептичну пов’язку. Дати заспокійливі, знеболюючі.
2. Накласти пов`язку на стопу з захопленням пальців стопи.
Якщо потрібно закрити всю стопу, включаючи і пальці, то, зробивши коловий хід навколо гомілково–ступневого суглобу , пов'язку продовжують поздовжніми ходами в напрямку від п'яти до великого пальця по бокових поверхнях стопи. Ці ходи повинні бути накладені зовсім слабо, без натягу, так як туге накладення бинта викликає згинання пальців, що дуже болісно для хворого. Зробивши 4 ходи, повторюють пов'язку на стопу без пальців з тією лише різницею, що бинтують стопу, починаючи з пальців.
№ 20
До вас звернувся хворий зі скаргами на біль, відчуття печії і поколювання в пальцях рук. На протязі 6 годин він працював на відкритому повітрі при температурі -20°С. При огляді: різка блідість пальців рук. Рухи в суглобах пальців затруднені, шкіра пальців на дотик холодна.
Визначте проблеми пацієнта. Невідкладна допомога.
Накладіть пов’язку «лицарська рукавичка».
Відповідь.
1. Проблеми пацієнта: біль, відчуття печії і поколювання в пальцях рук, різка блідість пальців рук. Рухи в суглобах пальців затруднені, шкіра пальців на дотик холодна.
Перша медична допомога (ПМД): водяна ванна для рук починаючи від температури води кімнатної температури, поступово протягом години температуру води збільшують до 40º С і т. д.(див. задачу 19)
2. Накласти пов`язку «лицарська рукавичка».
Беремо бинт і накладаємо закріплюючий тур навколо променево-зап`ясткового суглобу. Через тильну поверхню кисті проводимо бинт до основи протилежного пальця. Спіральною пов`язкою забинтовуємо палець (мізинець, якщо бинтуємо ліву руку і великий палець , якщо праву) знизу вверх до нігтьової фаланги. Виступаючу частину бинта загинаємо на долонну поверхню пальця і забинтовуємо палець до основи зверху вниз. Через тильну поверхню кисті проводимо бинт до променево-зап`ясткового суглобу. Обидва тури бинта, які ідуть до пальця, при цьому перехрещуються. Робимо коловий тур навколо променево-зап`ясткового суглобу і переходимо по тильній поверхні кисті до основи наступного пальця. Всі пальці бинтуються аналогічно. Долонна поверхня кисті повинна бути не забинтована. Фіксуємо пов`язку в ділянці променево-зап`ясткового суглобу.
№ 21
В операційній судинного відділу хворому з ішемічною гангреною правої нижньої кінцівки вирішено зробити ампутацію на рівні середньої третини стегна.
Які симптоми вказують на наявність гангрени?
Складіть набір інструментів для ампутації нижньої кінцівки.