Відповідь.

1. Згідно з існуючим положенням, усі діагностичні, організаційні й тактичні питання при наданні невідкладної допомоги хво­рим з "гострим животом" повинні бути вирішені впродовж двох, макси­мум чотирьох годин. Інколи перед операцією проводять часткову санітарну обробку: миють лише забруднені ділянки тіла, дезінфікують ймовірне операційне поле, прово­дять гоління. Медична сестра під контролем лікаря повинна визначити гру­пу крові хворого, виміряти температуру тіла, відправити кров на визначення резус-фактора. При термінових показаннях налагоджує внутрішньовенне вливання і з уже підключеною системою доставляє хворого в операційну, де йому продовжують проводити необідні заходи з корекції гомеостазу під час анестезії і операції. Передопераційна підготовка повинна здійснюватися швидко та інтен­сивно. Хворого необхідно оперувати тільки після покращення його стану, діяльності серцево-судинної, дихальної систем, корекції водно-електролітно­го, білкового, вуглеводного і жирового обмінів. Використовуючи комплекс адекватної терапії, у більшості випадків вдаєть­ся добре підготувати хворих до операції, навіть у термінальній фазі перитоні­ту та з тяжким ступенем інтоксикації.

2.Алгоритм дії:

Оснащення робочого місця: мило, 2 стерильні тази, 0,5% р-н нашатирного спирту,2 марлеві серветки,бікс з стерильними серветками та кульками, 96% р-н етилового спирту, стерильні гумові рукавички, корнцанг у 6% р-ні перекису водню.

Попередня підготовка:

1. Зняти годинник, обручки.

2. Прийняти душ.

3. Одягнути бавовняну одежу, бахали.

4. Перевірити готовність рук до обробки на операцію.

5. Одягти медичну шапочку, сховати волосся.

6. Приготувати 2 тази з 0,5%р-ном нашатирного спирту, покласти в них по серветці.

7. Приготувати мило.

8. Забезпечити присутність санітарки.

Етапи виконання:

В передопераційній

1. Помити руки з милом під проточною водою.

2. Мити руки в першому тазу з р-ном нашатирного спирту до ліктьових суглобів протягом 3-5 хв.

3. Мити руки в другому тазу з р-ном нашатирного спирту до середини передпліччя протягом 3-5 хв.

4. Тримаючи руки пальцями догори , переходять в операційну.

В операційній

1. Осушити кисті та нижні третини передпліччя стерильною серветкою, яку сестрі подає санітарка зі стерильного біксу за допомогою корнцангу.

2. Після одягання стерильної одежі – обробка рук 96% р-ном етилового спирту протягом 1 хв.

3. Одягання гумових рукавичок.

№ 18

Хворий звернувся через дві доби після появи почервоніння і припухлості на передній поверхні правої гомілки. Температура тіла підвищилась до 39,5ºС.

При огляді виявлено набряк всієї правої гомілки і гомілково-ступневого суглобу, значне почервоніння з чіткими краями, яке доходить до колінного суглобу. При пальпації відчуває різкий біль.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Накладіть пов’язку на гомілково-ступневий суглоб.

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: почервоніння і припухлість на передній поверхні правої гомілки. Температура тіла 39,5°С, набряк всієї правої гомілки і правого гомілково-ступневого суглобу. Почервоніння з чіткими краями, яке доходить до колінного суглобу. При пальпації відчуває різкий біль.

У пацієнта бешихове запалення правої гомілки.

Лікування в хірургічному відділенні бензилпеніциліном, УФО.

2. Щоб закрити ділянку гомілково-ступневого суглобу, якщо не потрібно закрити п'яту, можна скористатися пов'язкою за типом восьмиподібної, починаючи її круговим ходом вище кісточок, спускаючись навскоси через тил стопи (2); потім, роблячи хід навколо стопи (5), піднімаючись вгору на гомілку ( 4), по тилу перетинають другий хід. Обійшовши заднє півколо над гомілково-ступневим суглобом , бинт направляють косо через тил стопи (5), на підошву, ведуть нагору (6) і т. д. Такими восьмиподібними ходами прикривають весь тил стопи. Закріплюється пов'язка круговим ходом коло кісточок.

№ 19

Людина тривалий час знаходилась на вулиці в тісному і холодному взутті, в малорухомому стані при температурі повітря 10-15ºС. Вдома піднялась температура тіла, появився озноб, значні болі в стопах. Стопи багрово-синюшного кольору, набряк розповсюджується на гомілку, на тильній стороні поверхні стоп наявні міхурі наповнені рідиною білого кольору. Чутливість шкіри пальців відсутня, при пальпації стопи різко болючі.

1. Визначте проблеми пацієнта. Невідкладна допомога при відмороженні.

2. Накладіть пов’язку на стопу з захопленням пальців.