Відповідь.
У потерпілої поранення сонної артерії, тобто має місце артеріальна кровотеча. Визначаємо «шоковий індекс» (співвідношення частоти пульсу до систолічного тиску). 120\100=1,2 Індекс Альговера 1,2 свідчить про втрату приблизно 20% ОЦК. Це означає , що крововтрата – до 1 л (легкий ступінь гострої крововтрати). Потерпілій необхідно терміново здійснити тимчасову зупинку кровотечі.
При кровотечі з сонної артерії застосовують метод Мікуліча. Для цього необхідно приготувати: стерильні салфетки, валик, джгут трубчатий, шина Крамера, бинт.
Алгоритм виконання:
1.Потерпілого посадити зручно або покласти на спину. 2. Притиснути сонну артерію пальцями ( до поперечного відростка VI шийного хребця, що відповідає точці посередині кивального м’яза з його внутрішнього боку). 3. На боці пошкодження в ділянці проекції сонної артерії покласти ватно-марлевий валик. 4. На протилежному боці прикласти шину Крамера, щоб своїм переднім краєм вона виступала на шиї на 1,5-2 см перед трахеєю. 5. Розтягнути джгут посередині обома руками, прикласти поверху валика и шини, обернути навколо шиї і зав’язати на шині. 6. Зафіксувати час накладання джгута. 7. Ввести потерпілому внутрім’язево анальгетики загальної дії. 8.Перев’язати рану. 9. Написати час накладання джгута и підкласти записку під тур джгута. 10. Забезпечити транспортування потерпілої машиною «Швидкої допомоги» на ношах в хірургічне відділення лікарні. 11. Продезинфікувати використане приладдя, помити и висушити руки. Увага!
1. Після накладання джгута перевірте, щоб між джгутом и трахеєю була відстань. 2. Замісти шины можна використати руку потерпілої, приклавши її до шиї з с протилежного боку пошкодження.
№ 16
У пацієнта після ДТП виявлено рану по зовнішній поверхні правої гомілки розміром 3 х 5 см, з якої пульсуючим струменем витікає кров яскраво-червоного кольору, повздовжня вісь гомілки деформована. В ділянці рани визначається патологічна рухомість, кісткова крепітація. Пульс 96 уд/хв, ритмічний, слабкого наповнення, артеріальний тиск 100/60 мм. рт. ст.
1.Надайте невідкладну допомогу потерпілому.
2.Проведіть транспортну імобілізацію при переломі кісток гомілки.
Відповідь.
У потерпілого наявний відкритий перелом кісток гомілки з артеріальною кровотечею. Отже, в першу чергу необхідно зупинити кровотечу , наклавши джгут Есмарха в нижній третині стегна. Після цього знеболити, накласти асептичну пов’язку , провести транспортну імобілізацію за допомогою шини Крамера і доставити хворого в стаціонар.
Алгоритм дії:
Підготовлену шину Крамера моделюють по здоровій кінцівці, а саме: а)відмірюють довжину підошви і згинають на цю відстань шину під кутом 90º; б)відміряють довжину гомілки до колінного суглоба і згинають шину на цю відстань під кутом 10-15º.
Шину переносять на пошкоджену кінцівку, прикладають по задній поверхні ноги і фіксують бинтовою пов’язкою.
Беруть довгу шину Крамера. Згинають її посередині «П»-подібно. Довжина поперечної частини повинна дорівнювати ширині стопи.
Прикладають П-подібно зігнуту шину Крамера на гомілку, яка при цьому захоплюється шиною з зовнішнього і внутрішнього боку.
Фіксують марлевим бинтом.
№ 17
У хірургічне відділення поступив хворий у важкому стані. Із анамнезу відомо, що він хворіє 3 дні. Захворювання почалося з болю в епігастрії, потім вони з’явилися в правій здухвинній ділянці, а 12 годин тому болі різко посилилися, була багаторазова блювота. Язик сухий. Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений на всьому протязі. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Після огляду хірурга встановлено діагноз: гострий перитоніт.
Яка передопераційна підготовка хворого?
Обробка рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна.