Відповідь.
У хворого утоплення, клінічна смерть.
Ознаки клінічної смерті: втрата свідомості, відсутність пульсації над магістральними артеріями, стійке розширення зіниць, відсутність самостійного дихання, колір шкіри – блідо-сірий або синюшний, втрата рефлексів та м’язового тонусу.
Ознаки біологічної смерті: відсутність дихання, серцевої діяльності, зниження температури тіла нижче 20ºС, наявність трупних плям, розвиток трупного заціпеніння, симптом «котячого ока».
2. Штучне дихання та закритий масаж серця.
1. Діагностувати відсутність свідомості, дихання та діяльність серцево-судинної системи.
2. Покласти пацієнта на тверду поверхню.
3. Відкрити рот.
4. Провести ревізію порожнини рота і видалити при потребі сторонні тіла.
5. Висунути нижню щелепу.
6. Проводити ШВЛ :
зробити 2 контрольних в доха.
затиснути пальцями ніздрі хворого однією рукою, а другою підтримувати нижню щелепу;
зробити вдих в хворого, щільно охопивши своїми губами його губи;
частота 6-8 вдихів на хвилину.
7. Проводити непрямий масаж серця :
одна рука основою долоні кладеться на 2 поперечні пальці вище зчленування грудини з мечовидним відростком, друга – на неї; пальці паралельно ребрам дещо при підняті;
руки випрямлені у ліктьових суглобах;
при натисканні грудна клітина прогинається на 4-5 см (у дорослого);
частота натискування - 100-120 на хвилину
8. Кожні 5 етапів – контроль пульсу, дихання, ширини зіниць
Реанімацію припиняємо :
А. – Ознаки ефективної реанімації
Звуження зіниць;
Зміна кольору шкіри та слизових;
Поява самостійних серцевих скорочень;
Поява окремих дихальних рухів.
Б. – Ознаки біологічної смерті
№ 14
Хворий 30 р, їхав на мотоциклі з перевищеною швидкістю і на перехрестку був збитий вантажівкою. Через 25 хв доставлений в стаціонар.
Об-но: хворий в стані помірного алкогольного сп’яніння, збуджений , в свідомості. Про випадок пам’ятає. Критично оцінює свої дії. Шкіра та слизові оболонки бліді. Обличчя покрите холодним потом. Пульс ритмічний 88 уд\хв, слабого наповнення, АТ 85\55 мм. Рт.ст. Патології внутрішніх органів не виявлено. На передній поверхні правого передпліччя наявна глибока рвана рана, яка кровоточить, в глибині видно відламки обох кісток.
Визначте проблеми пацієнта, надайте невідкладну допомогу на місці події.
Проведіть транспортну імобілізацію при відкритому переломі передпліччя.
Відповідь.
1. Проблеми пацієнта: хворий збуджений. Шкіра та слизові оболонки бліді. Обличчя покрите холодним потом. По передній поверхні правого передпліччя наявна глибока рвана рана великих розмірів , в глибині якої видно відламки обох кісток.
У хворого відкритий перелом обох кісток правого передпліччя.
ПМД: зупинка кровотечі за допомогою джгута, знеболення, асептична пов’язка, іммобілізація, транспортування в стаціонар.
2. Транспортна іммобілізація при відкритому переломі передпліччя.
1.Посадити пацієнта на стілець. Надати здоровій кінцівці середньофізіологічного положення.
2. Асептична пов’язка на рану.
3. Кут 900 в ліктьовому суглобі та 300 в плечовому.
4. Відмоделювали шину Крамера на здоровій кінцівці.
А) відміряти довжину від пальців до ліктьового згину, згинаючи шину під прямим кутом.
Б) відміряти довжину від ліктьового згину до плечового суглоба. Згинаючи шину під кутом 1200.
В) виміряти відмодульовану шину по здоровій руці.
5. Прикласти шину до хворої кінцівки і закріпити її спіральними турами бинта.
6. Обидва кінці шини фіксують між собою за допомогою бинта.
7. Передпліччя фіксується за допомогою косинки.
№ 15
Хвора, 18 років, отримала удар виверткою в шию. Об’єктивно на місці події: загальний стан середньої важкості , шкіра бліда, пульс слабкий 120уд\хв, АТ 100/60. З правого боку в ділянці шиї рана з невеликим вхідним отвором, з якої пульсуючим струменем витікає кров яскраво-червоного кольору.
Визначте ступінь крововтрати. Що таке «шоковий індекс»?
Надайте невідкладну допомогу при кровотечі з сонної артерії.