Відповідь.
1. Невідкладна допомога при шлунково-кишковій кровотечі (ШКК):
1. Надати хворому лежачого положення
2. Холод на живіт
3. Підключитись до центральної вени.
4. Гемостатична терапія.
5. Госпіталізація
6. При гемоглобіні менше 80 г/л - переливання крові.
7. При неефективності ендоскопічне втручання або операція.
2. Визначаю групу крові за допомогою цоліклонів.
Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух.
Помити руки під проточною водою з милом, витерти рушником.
Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок.
З фаланги четвертого пальця правої руки хворого взяти краплю крові (на предметне скло).
Розкрийте ампули цоліклонів анти-А та анти-В і дві ампули з розчинниками, змішайте та дочекайтесь повного розчинення.
Нанесіть на обезжирену емальовану тарілку краплину цоліклону анти-А та анти-В.
Додайте до них в 10 разів меншу краплину крові папцієнта у співвідношенні 10:1.
Змішайте кров з цоліклонами за допомогою скляних паличок.
Оцініть результат через 2 – 3 хвилини при денному освітленні.
Продезінфікуйте посуд та обладнання
№ 11
Чоловік 35 років під час робіт на дачі поранив ліву руку в ділянці ліктьового суглобу. Звернувся в хірургічне відділення через 4 години. При огляді на гомілці рана 10х5 см з нерівними краями, на дні пани пошкоджені м’язи і фасція, рана забруднена землею, кровотеча помірна.
Яку допомогу необхідно надати потерпілому? Етапи ПХОР.
Накласти черепахо подібну пов’язку (збіжну і розбіжну) на ліктьовий суглоб.
Відповідь.
Хворому необхідно провести ПХОР рани. ПХОР проводиться в перев’язувальній або операційній. Етапи ПХОР: 1)обробка операційного поля та знеболення рани; 2)видалення країв та дна рани; 3)гемостаз; 4) зашивання рани.
Етапи виконання навику:
Збіжна
а) зробити закріплюючий тур нижче суглоба;
б) наступний тур зробити вище суглоба (перехід турів робиться по внутрішній поверхні суглоба);
в) наступний тур зробити нижче суглоба, але вище нижнього туру спіральною пов’язкою;
г) наступний тур зробити вище суглоба, але нижче верхнього туру спіральною пов’язкою;
д) так послідовно накладаються тури бинта (один раз вище, другий раз нижче суглоба), поки вони не зійдуться в ділянці суглоба;
е) останній фіксуючий тур робиться в ділянці суглоба.
№ 12
Гравець під час гри футбол вдарився головою об стінку воріт та втратив свідомість на 2 хв. При поступленні в лікувальний заклад хворий скаржиться на:головний біль стискаючого характеру, шум в вухах, нудоту. Двічі була блювота. Об-но: хворий блідий, спостерігається підвищена пітливість, пульс 76 уд\хв, АТ 105\70 мм.рт.ст. В тім’яній ділянці наявна неглибока рана з помірною кровотечею. Хворому проведено ПХОР і призначено лікування.
Визначити проблеми пацієнта. Який вид ЧМТ можна запідозрити у потерпілого?
Накладіть пов’язку «чепець».
Відповідь.
Проблеми пацієнта: головний біль стискаючого характеру, шум в вухах, нудота, дворазова блювота, підвищена пітливість, наявність рани. У потерпілого струс головного мозку легкого ступеня так, як втрата свідомості була 2 хвилини.
Пов’язка «чепець»(алгоритм дії):
Для даної пов’язки потрібно марлевий бинт і стрічку бинта довжиною 1 м.
а) помічник накладає стрічку бинта на голову так, щоб її середина розміщувалась на тім’яних ділянках. Кінці стрічки притримує руками;
б) зробити закріплюючий тур бинта, захоплюючи лобні горби спереду і потиличний горб ззаду;
в) дійшовши бинтом спереду до стрічки, обігнути її ззаду наперед і продовжити бинтувати по задній поверхні трохи вище попереднього туру(на1\3 перекриваючи нижній тур);
г) дійшовши бинтом до другого кінця стрічки, обігнути її спереду назад і продовжити бинтувати по передній поверхні трохи вище попереднього туру (перекриваючи його на 1\3) і так далі;
д)таким чином, послідовно закривається вся поверхня волосистої частини голови;
е) фіксується пов’язка, зав’язуючи залишок бинта на стрічці;
є)закінчується пов’язка зав’язуванням кінців стрічки під підборіддям.
№ 13
Бригаду швидкої допомоги викликали на озеро. Привід для виклику: утоплення. До приїзду швидкої допомоги рятувальники витягнули потерпілого з води. Під водою був 10 хв. Загальноприйнятими методами видалили воду з шлунку, верхніх дихальних шляхів і почали серцево-легеневу і церебральну реанімацію. В процесі елементарної СЛР зіниці звужуються, незначна реакція на світло.
Визначте проблеми пацієнта. Ознаки клінічної та біологічної смерті.
Проведіть на фантомі штучне дихання та закритий масаж серця.