Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: біль в ділянці правої ключиці, рухи в правому плечовому суглобі різко обмежені, наявна припухлість і деформація, визначається крепітація. Абсолютні ознаки переломів: деформація в зоні перелому, крепітація, вкорочення кінцівки, патологічна рухливість в зоні перелому. Відносні: біль в зоні перелому, гематома, набряк і припухлість м’яких тканин в зоні перелому,порушення функції кінцівки.

У хворого перелом ключиці.

2. Пов’язка Дезо Накладаю 2 фіксуючі тури в напрямку від здорової кінцівки до ураженого плеча паралельно передпліччю, далі тур на уражене плече, по задній поверхні плеча, під лікоть до здорової аксіальної ділянки, фіксуючи долоню в ділянці зап’ястя. Далі тур по задній поверхні грудної клітки до ураженого надпліччя, тоді вниз по передній поверхні плеча, під лікоть до здорової аксіальної ділянки. І так 4 рази по 4 тури. Правильно накладена пов’язка – 1 і 4-й тури перпендикулярні, 2 трикутники спереду і ззаду грудної клітки.

№ 6

До вас звернувся хворий зі скаргами на біль в правій паховій ділянці. Вважає себе хворим біля двох років після того, як вперше зауважив випинання в правій паховій ділянці, яке його раніше не турбувало. В лежачому положенні випинання самостійно ховалось в черевну порожнину. В день звернення після підйому тягаря раптово з’явився біль. Випинання вправити в черевну порожнину не вдалось. При огляді в правій паховій ділянці наявно різко болюче випинання розміром з куряче яйце, яке не вправляється в черевну порожнину. При перкусії над випинанням визначається тупий звук. Живіт м’який, болючий при пальпації в нижніх відділах.

1. Визначте проблеми пацієнта. Яке ускладнення виникло у хворого?

2. Складіть інструментарій для лапаротомії.

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: біль в правій паховій ділянці,випинання в правій паховій ділянці, яке його раніше не турбувало. Наявне різко болюче випинання розміром з куряче яйце, яке не вправляється в черевну порожнину. Живіт м’який, болючий при пальпації в нижніх відділах.

У хворого защемлена пахова кила. Потребує негайної госпіталізації в хірургічне відділення.

2. Лапаротомія – інструментальний набір:

1. Обробка операційного поля та знеболення

- шприц 20 мл. – 1 шт.

- голки – 2 шт.

- затискач Кохера – 2 шт.

2. Розтин черевної порожнини:

- скальпель – 1 шт.

- пінцет хірургічний - 2 шт.

- кровоспинні затискачі – 4 шт.

- ножиці

- зонд жолобкуватий

- пінцет анатомічний – 2 шт.

- пінцет хірургічний – 2 шт.

- затискач Кохера – 4 шт.

- гачки Фарабефа – 2 шт.

- блукаючий катетер – 1шт.

3. Зашивання рани :

- голки хірургічні – 2 шт.

- голкотримачі – 2 шт.

№ 7

На підприємстві бензопила відрізала робітнику праву руку на рівні середньої третини плеча . Об’єктивно: стан потерпілого важкий, виражена загальмованість, довкола плями крові, одежа справа промокла кров”ю, з культі плеча пульсуючою струминою витікає кров. Ампутована рука лежить поруч.

1. Визначте проблеми пацієнта. Надайте невідкладну допомогу.

2. Проведіть проби на сумісність крові донора і реципієнта.

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: стан важкий, виражена загальмованість, з культі плеча пульсуючою струминою витікає кров. Ампутована рука лежить поруч.

У хворого травматичний шок, відрив верхньої кінцівки, артеріальна кровотеча, геморагічний шок.

Перша медична допомога (ПМД):

1. Артеріальний джгут

2. Знеболення

3. Іммобілізація

4. Підключення до центральної вени

5. Транспортування в стаціонар.

2. Індивідуальна сумісність крові донора та реципієнта по групі.

- На обезжирену чашку Петрі наношу краплину сироватки пацієнта.

- Додаю до неї в 10 разів меншу краплину крові донора (з флакона).

- Змішую сироватку з кровю скляною паличкою.

- Через 4 хвилин додаю в чашку Петрі 1 краплину фізіологічного розчину, чекаю 1 хв.

- Оцінюю результати.

Резус – сумісність крові донора та реципієнта.

- На обезжирену чашку Петрі наношу 1 краплю сироватки пацієнта.

- Додаю до неї скляною паличкою краплю крові донора з флакона меншою в 10 разів (співвідношення 10:1).

- Змішую сироватку з кровю скляною паличкою.

- Ставлю на водяну баню на 10 хвилин при температурі 47°С.

- Через 10 хвилин додаю до краплі на чашці Петрі 1 краплю 0,9% фізіологічного розчину.

- Оцінюю результат через 1 – 2 хв.

№ 8

У хворої біль в ділянці 2 пальці лівої китиці. В поліклініці була зроблена операція – розкрито сухожилків панарицій. В наступні дні мучилась від сильного болю в ділянці лівої китиці, відмічалась лихоманка 39ºС, загальна слабість, в’ялість, апатія. Порушення сну. На 5-й день хвора знову звернулась в поліклініку.

При огляді: загальний стан середньої важкості, температура 38,5°С, пульс 118 уд.хв. Місцево визначається різкий набряк лівої китиці, шкіра гіперемійована, рухи в суглобах пальців відсутні.

1.Визначте проблеми пацієнта. Що таке «флегмона» і чим вона відрізняється від «абсцесу»?

2.Накладіть хрестоподібну пов’язку на долоню.