Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: права китиця у вимушеному положенні, активні рухи в променево-зап”ястковому суглобі відсутні, пасивні, різко болючі. Незначний набряк. На рентгенографії правого передпліччя порушення цілісності нижньої третини променевої кістки.

У хворої перелом правої променевої кістки.

ПМД: знеболення, іммобілізація, госпіталізація.

2. Надайте першу допомогу хворій з переломом променевої кістки.

При наданні першої допомоги в разі пошкодження передпліччя застосовують сітчасті шини, а при відсутності їх - імпровізовані шини, підвішують кінцівку з допомогою пов`язки, накладають дротяні або фанерні шини і гіпсові лонгети.

Драбинчаста шина може бути зігнута у вигляді жолоба, що йде від середини плеча до головок п'ясткових кісток і навіть кінців пальців. В ділянці ліктя шина згинається під прямим кутом. Шина повинна починатися від середини плеча і доходити до п'ястно-фалангових зчленувань. Вона накладається по зовнішній поверхні плеча і тильній поверхні передпліччя. На шину необхідно накласти достатню кількість вати, особливо в місцях кісткових виступів. Лікоть повинен бути зігнутий під прямим кутом, долоня звернена в бік тулуба; кисть знаходиться в положенні невеликого тильного згинання, пальці злегка зігнуті, причому хворий захоплює в кулак великий жмут вати.

№ 35

Студент В. став свідком такого випадку: електромонтер, працюючи з трансформатором великої напруги, був відкинутий від нього на декілька метрів. При огляді: потерпілий непритомний, дихання відсутнє, зіниці розширені, не реагують на світло. Пульс на сонних артеріях не визначається. Шкіра бліда. Пальці правої кисті пергаментного кольору, в ділянці середньої третини гомілки рвана рана.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Проведіть серцево-легеневу реанімацію за Пітером-Сафаром.

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: потерпілий непритомний, дихання відсутнє, зіниці розширені, не реагують на світло. Пульс на сонних артеріях не визначається. Шкіра бліда. Пальці правої кисті пергаментного кольору, в ділянці середньої третини гомілки рвана рана.

У хворого Електротравма, клінічна смерть.

Потрібна серцево-легенева реанімація (СЛР).

2. Серцево-легенева реанімація за Пітером-Сафаром.

За Пітером-Сафаром, усі реанімаційні заходи поділяються на 3 стадії:

І стадія – перша медична допомога. Потерпілого вкладають на спину, на тверду поверхню, з дещо опущеним головним кінцем і піднятим ніжним. 1 етап: А- забезпечення прохідності дихальних шляхів. При цьому реаніматолог відкриває рот потерпілому та пальцем, обгорнутим хустинкою звільняє рото глотку від наявних сторонніх тіл. При відсутності дихання голову максимально закидаємо назад, підклавши під шию валик і розпочинаємо 2 етап –В – проведення штучної вентиляції легень. Його здійснюють методом «рот до рота», «рот до носа». При цьому стежимо за рухами грудної клітки потерпілого. Легені потерпілого необхідно роздувати кожні 5 с. Через кожні 3-5 вдихів реаніматолог повинен перевіряти наявність пульсу у потерпілого на великих судинах шиї , стегна. У разі відсутності пульсу необхідно проводити 3 етап реанімації – С- закритий масаж серця. Знаходячись збоку від потерпілого, реаніматолог кладе долоню однієї руки на нижню третину грудини, суворо посередині, так, щоб пальці були підняті вверх та розміщувались паралельно до ребер. Кисть другої руки ставить зверху, і, ритмічно натискуючи на грудину, зміщує її в передньо-задньому напрямку на 3-5 см. Потрібно зробити 15 компресій за 9-10 с. Далі проводять почергово вентиляцію легень та масаж серця у співвідношенні 2 : 30. Через 5-10 хв перевіряють, чи не з`явилось самостійне дихання і чи відновилась серцева діяльність. Ознаками правильного проведення реанімаційних заходів є звуження зіниць, поява пульсації на артеріях, підвищення артеріального тиску, відновлення нормального кольору шкіри. При відсутності ознак життя необхідно продовжувати СЛР до прибуття «Швидкої допомоги». Якщо через 30-40 хв від початку СЛР серцева діяльність не відновилася зіниці залишилися розширеними, слід вважати що в організмі настали незворотні зміни. В цьому випадку реанімацію доцільно припинити.

У ІІ і ІІІ стадіях реанімації надають спеціалізовану медичну допомогу лікарі-реаніматологи.

№ 36

Хвора С., 18 років доставлена в токсикологічне відділення в делірійному стані. Обличчя гіперемійоване, слизова рота суха, зіниці різко розширені.

АТ – 140, 70 мм.рт.ст., ЧСС – 126 за хвилину. Із анамнезу з’ясувалося, що дві години тому з суїцидальною метою прийняла десяток невідомих таблеток.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Продемонструйте надання першої медичної допомоги.